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Torticolis, dorsalgie, lombalgie

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Rhumatologie

Votre question

Cher Docteur, je souffre depuis des mois de douleurs à tous les niveaux de la colonne, et je commence à désespérer. Avec mon médecin traitant, puis une rhumatologue, nous avons essayé les myorelaxants, les AINS, la kiné (massages), les antalgiques (y compris contenant de la codéine) et la chaleur. Une IRM lombaire montre une discopathie L5-S1 avec un certain niveau d'inflammation (malgré 4 semaines d'ibuproghène à doses relativement élevées). Hier, le médecin m'a fait une injection de cortisone + lidocaîne IM, sans effet jusqu'à maintenant. Est-ce que ce traitement peut mettre plus de 24 heures pour agir ? Sinon c'est qu'il est inefficace ? Dans ce cas, auriez-vous une idée de suite de traitement ?

La réponse de notre spécialiste

Bonjour, vous avez apparemment fait le parcours du combattant, avec une panoplie de traitements médicaux si je vois ce que vous signalez dans votre dossier, + de la kiné. Et comme cela dure depuis 7 ans, avec un renforcement depuis quelques mois, il y a en effet de quoi désespérer. Dans l'immédiat, si l'injection est sans effet au bout de 24 heures, c'est qu'elle n'a pas ou peu d'action. Il faudrait voir avec votre médecin ou votre rhumatologue si une infiltration (type Altim) ne serait pas utile pour casser ce processus inflammatoire. Par ailleurs, voyez avec lui si certains AINS comme l'Apranax ne serait pas efficaces. A prendre bien sûr avec précaution puisque vous avez un reflux gastrique. Cela, + le Co-Daffalgan devrait vous soulager. La question que je me pose est de savoir si votre douleur est celle d'une sciatique L5-S1 (douleurs partant du dos vers l'arrière de la jambe) ou si ce sont plus des douleurs étagées de la colonne vertébrale (augmentant aux mouvements et sans réelles irradiations) puisque vous vous plaignez finalement de torticolis et aussi de douleurs dorsales. A t-on d'ailleurs vérifié que vous n'avez pas de spondylarthrite ? S'il s'agit d'une sciatique, comme elle traîne et semble très douloureuse, il faut vérifier avec votre rhumato s'il n'y a pas indication opératoire. Si ce n'est pas une sciatique, le problème n'est alors pas le même. Dans un cas comme dans l'autre, si l'infiltration et les médicaments dont je vous ai parlé ne suffisent pas, il faut envisager des morphiniques qui apportent un réel soulagement. C'est à voir avec votre médecin. Autre question qui se pose, le problème de votre poids qui est sans doute trop élevé, ce qui joue considérablement sur la colonne vertébrale, de même que les problèmes dépressifs qui ont souvent un retentissement sur le dos. Je pense donc qu'il y a une stratégie à voir sur le long terme avec votre médecin afin de voir la question dans son ensemble. Je pense qu'une diminution de votre poids serait utile et qu'il faudrait essayer de l'envisager. Voila à peu près tout ce que je peux vous dire à partir des éléments que vous m'avez donnés.
Termes associés : lombalgies - dorsalgies - traitement -
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Dernière mise à jour, le 18/11/2010
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