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Épistaxis : saignement de nez

Épistaxis : saignement de nez

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Nez

Définition

Épistaxis signifie saignement de nez, quelle qu'en soit l'origine.
Les saignements de nez peuvent survenir après un choc (c'est le cas le plus fréquent) ou spontanément.
C'est impressionnant, mais la perte de sang est finalement minime, même s'il semble que ça coule à flots.

Raisonnement du médecin

Il va d'abord faire cesser l'hémorragie.


Puis en attendant que cela cesse, il vérifiera rapidement s'il n'y a pas une cause évidente à ce saignement :

  • Plaie nasale ou choc sur le nez, qui sont les principales causes de saignement chez l'enfant.
  • Prise de tension artérielle pour vérifier qu'une hypertension artérielle n'est pas en cause. C'est l'une des causes les plus fréquentes chez les personnes âgées.
  • Un surdosage en anticoagulants .
  • Une hémophilie ou un trouble de la coagulation .
  • Un angiome qui se met à saigner.
  • Un rhume qui a entraîné une congestion des vaisseaux du nez.
  • Les suites d'une intervention chirurgicale sur les cornets ou sur le nez.
  • Un traitement ( par exemple les corticoïdes en intranasal )

En cas d'échec, il adressera la personne à l'hôpital ou chez un ORL pour une cautérisation. Mais c'est rarement le cas.

En cas de doute sur l'origine et le retentissement :

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Épistaxis : saignement de nez en vidéo


Saignement de nez Le docteur Michel Rugina, chirurgien ORL détaille la conduite à tenir en cas de saignement de nez. Comprimer la narine, se pencher vers l'avant, utiliser si possible une mèche spéciale pour favoriser la coagulation.En cas de persistance consulter un médecin.
1 vidéos

Votre attitude

  • Première chose à faire : se moucher très fort pour enlever les caillots
  • Pincez le nez entre le pouce et l'index
  • Ne pas penchez la tête.
  • Restez ainsi durant 10 minutes sans vous inquiéter outre mesure (vous ne risquez pas de vous vider de votre sang).

Combien de fois peut-on répéter cette opération ?

En principe, si au bout de 2 fois successives, le sang ne s'arrête pas, c'est qu'il faut changer de technique : le méchage.

Pourquoi ne pas utiliser de coton hydrophile ?

Il a l'inconvénient d'être une véritable éponge qui va aspirer le sang, et surtout d'emprisonner le caillot dans ses fibres. Quand on le retire, le risque est que l'hémorragie reparte de plus belle. Enfin, c'est insoluble dans l'eau, donc impossible à nettoyer.

Que faut-il utiliser ?

Le coalgan est une sorte de coton dont il est facile de faire une mèche et qui se dissout par la suite sans entraîner le caillot avec lui.

Comment faire une mèche ?

Il faut fabriquer un petit rouleau de la taille d'un filtre de cigarette, et l'introduire dans la narine qui saigne avec le petit doigt. Il ne faut pas hésiter à bourrer un peu la narine, quitte à rajouter une seconde mèche.

Quand appeler le médecin ?

Dès que vous voyez que vos tentatives sont infructueuses, il ne faut pas hésiter. Dans 90% des cas, le médecin parvient à résoudre le problème simplement sans qu'il soit nécessaire d'aller à l'hôpital. C'est pourquoi le recours rapide à un médecin rapidement est en général le mieux dans un premier temps.

Termes associés : nez - saignement -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Médecin généraliste

Dernière mise à jour, le 19/02/2018
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