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Greffe de moelle osseuse

Greffe de moelle osseuse

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Moelle osseuse

Définition

La greffe de moelle osseuse consiste à injecter dans le sang du receveur, des cellules souches sanguines qui ont été recueillies par prélèvement de moelle chez le donneur.

Les indications

On effectue la greffe de moelle dans plusieurs circonstances :

  • Les leucémies : dans certains cas, la greffe est faite d’emblée, dans d’autres seulement en cas de rechute.
  • Les aplasies médullaires par toxiques, médicaments, irradiation importante qu’elle soit accidentelle ou à visée thérapeutique.
  • Les chimiothérapies intensives de certains cancers, à des doses importantes qui entraînent une aplasie. La greffe de moelle est nécessaire lorsque les transfusions répétées ne parviennent à compenser cette aplasie.

Au delà de 50 ans, les indications sont plus rares.

Comment cela se passe

Le prélèvement :

La moelle est prélevée par ponctions répétées sous anesthésie chez le donneur. On recueille ainsi 200 à 500 ml, qui sont filtrés, congelés, et préparés en fonction du receveur.

Les greffes avec donneur sont prises dans la fratrie, ou dans une banque de moelle : dans l’un et l’autre cas, on a au maximum 25% de chances d’avoir un donneur compatible.

Il existe aussi la possibilité dans certains cas d’utiliser la propre moelle du donneur avant le traitement intensif qui risque de provoquer l’aplasie médullaire. La moelle prélevée sera débarrassée des éventuelles cellules malignes qui pourraient s’y trouver. Ensuite, une fois que le traitement anticancéreux sera mis en place, cette moelle sera réinjectée, de façon à accélérer le renouvellement du sang.

Dans tous les cas, une chimiothérapie est indispensable ainsi qu’éventuellement une radiothérapie intensive avant la greffe, de façon à purger la moelle et éviter soit une réaction contre le greffon, soit une récidive de la maladie.

La greffe en elle-même :

La moelle ainsi préparée, à peine plus épaisse que le sang, est injectée simplement en intraveineux . Elle va spontanément coloniser le tissu osseux à l’endroit même où le sang est fabriqué.

Le temps que les premiers globules blancs soient assez matures, il se passe 2 à 3 semaines d’aplasie à gros risque infectieux, nécessitant l’isolement en chambre stérile.



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Termes associés : moelle - leucémie - aplasie - chimiothérapie -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Médecin généraliste

Dernière mise à jour, le 06/03/2010
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