Maladie de Parkinson

C’est quoi ?

Maladie neurologique cérébrale la plus connue du fait de ses tremblements caractéristiques.

• Elle apparaît vers 60 ans.
• Le traitement par la dopamine a complètement changé son pronostic assurant à la très grande majorité des personnes atteintes une durée de vie normale. Auparavant, elle aboutissait tôt ou tard à la démence.

À lire auparavant :

Le cerveau

Ce qui se passe :

• Si on ne connaît pas la cause de cette affection, on en connaît bien le mécanisme, celui d’une destruction d’un ensemble de cellules spécifiques de la substance grise de l’encéphale (le noyau gris encore appelé locus niger).
• Il s’en suit une diminution de la sécrétion de dopamine, neurotransmetteur qui intervient dans la régulation de la fonction motrice.
• La perturbation de cette fonction est responsable de symptômes mineurs, puis rapidement plus marqués apparaissant suivant une chronologie généralement bien ordonnée.
• En l’absence de traitement par la dopamine, le tableau clinique s’aggrave nettement avec l’apparition d’une raideur musculaire responsable d’un impotence fonctionnelle invalidante.

Signes fréquents

• Un tremblement remarquable des mains, de la tête, souvent de l’ensemble des membres quand le patient est au repos.
• Une lenteur à l’exécution des mouvements qui deviennent plus rares (akinésie).
• Une augmentation du tonus musculaire (hypertonie).
• Ces signes sont plus ou moins dominants en fonction du sujet. Ils résument ce qu’on appelle un  syndrome extrapyramidal .

Signes plus rares:

• Le constat depuis quelque temps d’une écriture avec des lettres très petites en pattes de mouche (micrographie).
• Un tremblement à peine perceptible des mains au repos.

Signes tardifs

• Lorsque le patient éprouve des raideurs musculaires qui ne lui permettent plus de se mouvoir correctement.
• Ou lorsqu’il éprouve beaucoup de mal à parler (dysarthrie) avec un visage figé, inexpressif (amimie) et un regard vide.

Au cabinet :

• Le diagnostic se fait au cours de l’examen clinique sur le simple constat du syndrome extrapyramidal.
• Il sera rapidement confirmé par l’action efficace de prise de dopamine.