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Hypertension artérielle
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Point de départ

L'hypertension artérielle (HTA) chez la femme est la première cause de morbidité et de mortalité pour la mère et son enfant au cours de la de la grossesse.
Elle concerne 5 à 10 % des grossesses.
La tension artérielle (TA) normale est inférieure à 140/90.

Complications

Pour l'enfant : risque de retard de croissance intra utérin (RCIU), de prématurité...
Pour la mère : pré-éclampsie, accidents cardio-vasculaires, risque d'HTA chronique, récidive de l'HTA au cours d'une grossesse ultérieure.
Les complications à long terme pour les mères sont souvent sous estimées.

Suivi

Prendre la tension artérielle

Elle se fait à chaque consultation mensuelle au cours de la grossesse en position assise après 5 minutes de repos.
Elle est toujours accompagnée d'une recherche de protéine dans les urines à l'aide d'une bandelette urinaire.
La TA est légère ou modérée si le premier chiffre est compris entre 140 et 159 ou le deuxième chiffre entre 90 et 109. Elle doit toujours être confirmée par la prise de la TA à domicile avec un appareil électronique.
Elle est sévère si le premier chiffre est égal ou supérieur à 160 ou le deuxième chiffre supérieur à 110.

Trois situations possibles

L'hypertension artérielle chronique est connue avant le début de grossesse ou constatée avant la 20e SA.
L'hypertension artérielle est découverte au cours de la grossesse et il n'y a pas de protéinurie après la 20e SA.
La pré-éclampsie se définit par une HTA, contrôlée ou non, avec une protéinurie anormale après la 20e SA.

Protéinurie

Si sur la bandelette la protéinurie est égale supérieure à 1+ (la bandelette indique des signes plus), il est nécessaire d'effectuer son dosage sur les premières urines du matin ou sur un recueil des urines pendant 24 heures.
La protéinurie est anormale si elle est supérieure à 300 mg/24h ou si le rapport protéinurie/créatininurie est supérieur ou égal à 30 mg/mmol ou = 300 mg/g.
Une protéinurie anormale après la 20e SA associée à une hypertension artérielle contrôlée ou non chez la mère est une pré-éclampsie.
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L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Gynécologue

Dernière mise à jour, le 22/01/2019
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