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Le HELLP syndrome

Le HELLP syndrome

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Grossesse

Définition

H pour hemolysis, hémolyse, c'est à dire la destruction des globules rouges
EL pour elevated liver enzymes, élévation des enzymes hépatiques.
LP pour low platelet count, diminution du nombre de plaquettes dans le sang chargées de la coagulation.
Le HELLP syndrome est une complication grave de la grossesse qui survient plus souvent en fin de grossesse mais parfois après l'accouchement.
Il constitue une menace vitale pour la mère et/ou l'enfant.
15% des femmes qui ont une prééclampsie développeront un HELLP Syndrome.
Il n'y a pas de prévention spécifique mais un suivi régulier de la grossesse, une alimentation et une vie saine et l'information du médecin des antécédents d'hypertension artérielle et de prééclampsie contribuent à favoriser une prise en charge précoce.

Signes

Il peut se présenter comme une pré-éclampsie avec une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines.
Mais aussi par des maux de tête, nausées, douleurs abdominales en haut et à gauche au niveau du foie, douleurs de l’épaule, saignements, troubles visuels.
Les signes sont parfois moins évidents essentiellement digestifs (gastrite, hépatite) surtouts si la femme n’a ni hypertension artérielle ni protéinurie.

Classification

La classification du HELLP syndrome se fait en fonction de la diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) dans le sang.
Classe I, thrombocytopénie sévère avec moins de 50,000/mm3,
Classe II, thrombocytopénie modérée avec les plaquettes entre 50,000 et 100,000/mm3,
Classe III, thrombocytopénie faible avec les plaquettes entre 100,000 et 150,000/mm3.

Traitement

C’est l’accouchement.
Parfois une transfusion est nécessaire et un traitement de corticoïdes pour accélérer la maturation pulmonaire de l’enfant à naitre.
La prise en charge précoce de la prééclampsie diminue le risque de complications.

Complications

Pour la mère

Le traitement doit survenir avant les complications graves (hépatique ou un accident vasculaire cérébral).
Les femmes qui ont eu une prééclampsie lors d’une grossesse précédente sont plus à risque de prééclampsie.

Pour le bébé

Elles sont liées à son poids de naissance.
Au dessus de 1 kilo, le pronostic est identique à ceux dont la mère n’a pas eu de HELLP Syndrome.
En dessous, ce sont les complications de la grande prématurité et le pronostic est incertain.
De manière globale, tous cas confondu, le risque de mortalité se situe entre 8% et 66%. Les femmes ayant présenté un HELLP Syndrome au cours d’une grossesse sont plus à risque d’éclampsie au cours d’une grossesse ultérieure.
Termes associés : éclampsie - hypertension artérielle - prééclampsie -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 30/01/2019
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