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Malformations utérines

Malformations utérines

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Utérus

Point de départ

C'est le développement plus ou moins complet des canaux de Muller au cours du premier trimestre de la grossesse qui explique les différentes malformations utérines de l'aplasie de l'utérus responsable de stérilité à des formes moins importantes comme les utérus bicornes ou cloisonnés.

Le développement de l'ovaire est indépendant de celui de l'utérus. Les ovaires sont donc fonctionnels.
Ces malformations ne sont jamais associées à des anomalies des chromosomes.
Elles peuvent être associées à des malformations urinaires du fait du développement simultané des canaux de Muller et de Wolf responsables de l'arbre urinaire.

Fréquence

Les malformations utérines concernent en moyenne 0.5 % des femmes : 0.1 % des femmes fertiles, 3.5 % des femmes infertiles et sont responsables de 10 % des infertilités.

Signes d'appel

Aménorrhée primaire douloureuse ou non.
Stérilité primaire.
Dysménorrhée.
Dyspareunie.
Fausses couches à répétition.
Accouchements prématurés.
Présentation du siège.

Diagnostic

Il associe selon les cas une échographie pelvienne, une hystérosalpingographie, une IRM, une hystéroscopie et une cœlioscopie.
En cas de malformations utérines, il faudra toujours rechercher une malformation urinaire par une urographie intra veineuse.

Classification de Musset

Elle distingue 4 familles :
Les aplasies utérines partielles concernant une ou deux moitiés d'utérus. L'aplasie complète n'est pas une forme viable pour le fœtus.
Les utérus bicornes par défaut de fusion des 2 canaux de Muller.
Les utérus cloisonnés sont les malformations utérines les plus fréquentes (40%) et sont dues à un défaut de résorption de la cloison entre les 2 canaux de Muller. Les grossesses sont surveillées, un cerclage peut être envisagé et même la correction de cette malformation.
Les utérus communicants sont rares.

Les autres malformations utérines concernent essentiellement les utérus petits inférieurs à 7centimètres, les malformations du col de l'utérus et celles qui sont liées à la prise de diethylstilbestrol,une hormone apparentée aux estrogènes et maintenant interdite au cours de sa grossesse.
Termes associés : utérus -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 24/01/2019
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