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Aorte

Point de départ

L'aorte est la plus grosse artère de l'organisme.

Elle s'étend du ventricule gauche du cœur jusqu'au bas de l'abdomen.

L'anévrisme (ou anévrysme) de l'aorte est une dilatation anormale d'une partie de la paroi cette artère.

Cela ressemble à un sac pouvant atteindre plusieurs centimètre.

La complication redoutée est la rupture de ce sac, conduisant à une grave hémorragie interne.

Symptomes

L'aorte a deux trajets : l'un dans le thorax, l'autre dans l'abdomen.

Anévrisme de l'aorte abdominale

C'est la localisation la plus courante.

Au départ cela forme une masse qui se met à battre dans le ventre selon le rythme cardiaque.

Et puis au long des années, elle grossit de plus en plus.

Si cet anévrisme se rompt, c'est de façon foudroyante.

Anévrisme de l'aorte thoracique

Cette localisation est rare.

Les anévrismes de l'aorte thoracique ne donne pratiquement aucun symptôme.

Ils sont découverts soit de manière fortuite (lors d'un examen pour une autre maladie), soit parce que l'on a déjà découvert un anévrisme de l'aorte abdominale ou de l'artère poplitée du genou.

Lorsqu'il existe des symptômes, il peut s'agir de douleurs dans la poitrine, dans le dos, d'une toux ou de difficultés respiratoires.

Diagnostic

Le diagnostic se confirme par l'écho-doppler .
Parfois il faudra recourir à une artériographie ou un scanner ou encore une IRM .

Facteurs de risque

Le tabagisme reste le facteur de risque principal.
Un fumeur a 5 fois plus de chance de développer un anévrisme de l'aorte.

Les autres risques sont :
L'âge : plus de 65 ans.
Le sexe masculin.
Les antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte
L'origine caucasienne
L'hypertension artérielle
Un taux élévé de cholestérol
Une maladie vasculaire et cardiaque liée (maladie de Marfan...)

Traitements

Les traitements vont dépendre de la cause de l'anévrisme, de sa forme (fusiforme ou sacciforme), de son diamètre et de son évolution.

Traitement médical

Les anévrismes d'origine athéromateuse dont le diamètre est inférieur à 5 cm sont simplement surveillés.
On contrôlera les facteurs de risque avec arrêt du tabac, traitement contre le cholestérol et l'hypertension (bêtabloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion).
Les patients qui ont une maladie héréditaire du tissu élastique comme la maladie de Marfan seront opérés plus précocement.
La surveillance se fait par échographie .

Traitement chirurgical

Il nécessite d'utiliser une circulation extra-corporelle (c'est-à-dire un cœur artificiel qui fait circuler le sang) pendant l'opération.
L'aorte est remplacée par une prothèse vasculaire. Il est parfois nécessaire de remplacer dans le même temps la valve aortique ou de réimplanter les artères coronaires.

Traitement par endoprothèse

Il consiste à monter un ressort (stent) par l'artère fémorale jusque dans l'aorte sous contrôle radioscopique.


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Termes associés : anévrysme -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 29/01/2018
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