Ostéonécrose aseptique

Définition

C'est la mort d'une partie de l'os par arrêt de la circulation à son niveau. On appelle cela aussi un infarctus osseux.

Qu’est-ce qui se passe dans l’os ?

• Il n'y a plus de renouvellement des travées osseuses, qui s'effondrent progressivement;
• Si cela se passe sur une épiphyse (extrémité articulaire de l'os), elle se déforme et entraîne des douleurs, puis de l'arthrose ultérieure.
• Pour des raisons de circulation artérielle vulnérable, les endroits les plus concernés sont la tête du fémur, la tête de l'humérus, les condyles du fémur ( dans l'articulation du genou ), les vertèbres.

Les causes

• Les traumatismes qui vont léser l'artère par étirement, compression ou section.
• L'augmentation de la pression osseuse : accidents de plongée en scaphandre.
• Les maladies perturbant la circulation : diabète , la drépanocytose , l'alcoolisme chronique.
• Et les traitements prolongés par corticoïdes.

Les symptômes

• Des douleurs sourdes et profondes dans l'os.
• Au niveau d'une articulation portante, la marche est très difficile en raison de la douleur qui est aiguë.

Que fera votre médecin

Pour avoir un diagnostic précoce, il peut demander une scintigraphie ou une imagerie par résonance magnétique .

Le traitement

• En priorité, il faut ne plus mettre en charge l'os atteint.
• Pour activer la consolidation, on peut tenter la physiothérapie à but cicatriciel.
• Parfois, le chirurgien peut pratiquer des petites perforations, au stade de début, pour réactiver la circulation dans la zone atteinte (pour la tête d'un os long par exemple ou les petits os).
• Dans les formes anciennes non traitées à temps, avec une déformation d'une zone articulaire mal tolérée ou arrivée au stade d'arthrose , il peut être amené à mettre une prothèse articulaire .