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Coeur

Définition

Les prothèse valvulaires cardiaques sont conçues pour remplacer les valves au niveau du coeur.  Leur rôle est d'assurer un passage correct entre les cavités cardiaques.  La plus ancienne utilisée était la Valve de Starr qui remplaçait la valve mitrale.

Les diverses prothèses valvulaires cardiaques

Le principe

Les prothèses totalement artificielles sont en métal ou en carbone. Elles sont constituées d'une collerette qui est fixée sur l'anneau de la valve d'origine.

Les bio-prothèses comportent un cadre artificiel sur lequel viennent buter des valvules constituées de greffons en provenance d'animaux (hétérogreffes), le porc en général, ou beaucoup plus rarement humains (homogreffes). Ces greffons sont purifiés, stérilisés, et mis sur des tuteurs.

Les différents modèles de valves mécaniques:

La plus ancienne, la valve de Starr : l'ouverture-fermeture au passage du sang se fait par une bille qui fait des va-et-vient dans une cage hermétique faite d'arceaux.

La valve de Björk : c'est un disque qui oscille entre deux crochets, permettant l'ouverture et la fermeture adaptées à la circulation sanguine.

La valve de Saint-Jude comporte 2 ailettes qui reproduisent le fonctionnement des vraies valvules.

Les indications et choix

Les bio-prothèses évitent de prendre des anticoagulants à vie, mais ont une durée de vie limitée, elles sont donc posées de préférence aux personnes plus âgées, ou en cas de contre-indication majeure de prise à long terme d'anticoagulants.

Avant 70 ans en moyenne, la préférence est donnée aux valves artificielles, sauf si un traitement anticoagulant pose trop de problèmes, par exemple en cas d'ulcérations du tube digestif.

Comment on les pose

L'intervention, sous anesthésie générale , dure 2 à 4 heures, parfois plus en cas de remplacement de plusieurs valves ou lors de pontage aorto-coronaire associé.

Le chirurgien incise la paroi thoracique au niveau du sternum, met les gros vaisseaux en liaison avec une machine de circulation extracorporelle qui va assurer l'oxygénation du sang.

Il peut ensuite arrêter artificiellement l'activité cardiaque, par exemple en refroidissant le coeur jusqu'à ce que celui-ci passe en  fibrillation des ventricules  (contractions anarchiques et rapides, inefficaces).

Il retire ensuite la valvule malade, en respectant bien sa zone d'attache, et fixe à sa place la prothèse sur le même anneau.

Quand tout est parfait, il remet le coeur en route avec un défibrillateur (c'est un appareil qui délivre un choc électrique pour remettre les cellules cardiaques en phase, le coeur reprend alors son activité coordonnée normale) et il supprime la liaison avec la circulation extracorporelle.



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Termes associés : prothèses valvulaires - valve de Starr -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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TÉMOIGNEZ1 témoignages sur ce thème

  • Remplacement valve aortique
    Par Alexia
    Le 19/08/2019 22:01:03
    Réponse(s) : 0
    Bonjour. Le 14 février de cette année, j'ai subi une intervention chirurgicale pour remplacer la valve aortique qui était malformée et sténosée. Tout c'est très bien passé. Je suis en pleine forme...


Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste

Dernière mise à jour, le 24/02/2010
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