À LIRE AUPARAVANT

Accouchement

Définition

Dans un accouchement  où le bébé va sortir la tête la première, c'est le moment au cours de l'accouchement où la tête du nourrisson commence à descendre dans la filière osseuse. Dans les autres présentations, cela peut etre les fesses, en cas d'accouchement par le siège, ou l'épaule ou la face.

  • La filière osseuse correspond à la partie basse du bassin. C'est la plus étroite.
  • L'engagement se fait au cours du travail qui a commencé avec les contractions.

Le déroulement de l'engagement

Les étapes du travail

  • L'ouverture du col grâce aux contractions.
  • L'engagement de la tête lorsque le col est totalement ouvert.
  • Et l'expulsion du nourrisson dans la filière osseuse.

Chacune de ces trois phases recueillent une attention particulière :

  • Les contractions doivent se faire correctement pour que le col s'ouvre complètement.
  • Il faut que la tête soit bien en place pour que l'engagement se fasse correctement.
  • Il faut que la femme pousse bien pour que l'enfant soit expulsé naturellement.

Comment se passe l'engagement ?

  • En temps normal, la tête du nourrisson se fléchit en avant, puis pivote de façon à ce que le reste du corps suive.
  • Si la tête ne s'engage pas correctement, le médecin fera immédiatement une épisiotomie pour donner plus d'espace à la tête qui est l'élément le plus délicat à faire passer.

La dystocie

C'est la difficulté que l'on rencontre au moment de l'engagement pour différents problèmes :
  • Problèmes de contractions : le col ne s'ouvre pas suffisamment parce que les contractions sont trop faibles ou trop espacées ou qu'inversement, elles sont trop intenses ou trop rapprochées.
  • Problèmes de présentation : la tête se présente mal : soit par le siège (les fesses), l'épaule, la face, ou par le front.
  • Problèmes de bassin : qu'il soit aplati et rétréci, en entonnoir, asymétrique (en raison d'une déformation importante de la colonne vertébrale).

Les moyens pour parer à une dystocie

  • Devant un problème de contraction : injection d'un myorelaxant ou d'un antispasmodique pour équilibrer le rythme et la force.
  • Devant un problème de présentation : recours à la césarienne dans 90% des cas (pour l'épaule surtout).
  • Devant un problème de bassin, recours à la césarienne le plus souvent. Contrairement aux autres problèmes cités plus haut, la césarienne est programmée à l'avance après que les mesures du bassin (et plus particulièrement de la filière osseuse) aient été faites au cours de la grossesse.


page : 12
Termes associés : accouchement - travail - contraction utérine - dystocie - présentation -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
À lire aussi

  • Accouchement
    L'accouchement est la phase ultime de la grossesse , celle qui permet la sortie du nouveau-né. Il se...
    Forceps
    Le forceps est constitué de deux branches dont les extrémités se terminent en...
  • Délivrance
    La délivrance est l’expulsion du placenta après la naissance de votre bébé. Un quart d’heure après...
    Retour à domicile après accouchement
    Il est préférable de planifier avant l’accouchement votre retour à domicile. A cet effet un livret vous...
    Césarienne
    La césarienne est une intervention chirurgicale qui consiste à inciser l'utérus pour en extraire le...
    Différentes positions de l'accouchement
    La position d'accouchement semi allongée pour les femmes permet de limiter les difficultés de...
    Accouchement normal
    L'accouchement normal se déroule en trois phases : le travail qui commence à évacuer l'enfant vers la...

Publicité

TÉMOIGNAGES SUR CE THÈME

Soyez le premier à témoigner sur le thème "Engagement"TÉMOIGNEZ

Article créé, modifié ou vérifié par
Gynécologue

Dernière mise à jour, le 22/01/2019


vous avez un
problème de santé ?
Sympto Check Analyse vos symptômes et vous oriente comme un médecin
Télécharger l'application sympto check
Contactez un
professionnel de santé
Doc Consulte
Demandez un avis ou prenez un rendez-vous avec un professionnel
Télécharger l'applicationDoc consulte
Suivez votre santé et
retrouvez vos données
Dossier Santé Personnel La mémoire de votre santé
Télécharger l'application Dossier Santé Personnel
Vous cherchez un médicament homéopathique?
Iméo Check trouve le médicament homéopathique qui correspond à vos symptômes
Télécharger l'application Iméo Check

Newsletter
Tenez vous au courant des dernières
nouvelles dans le domaine de la santé
Doc Ch@at
Testez-vous
Suivi de grossesse