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Fertilité

point de départ

La fertilité est la capacité pour l'homme et la femme d'engendrer des enfants vivants à la suite d'un rapport sexuel.
Si les tests de fertilité sont bons, il y a aussi des facteurs mécaniques, psychologiques qui peuvent retarder la survenue d'une grossesse.

Quand effectuer un test de fertilité ?

Les tests de fertilité au sein du couple sont effectués au bout d'un an de rapports réguliers (au moins 2 à 3 fois par semaine) en l'abscence de contraception si la femme n'est pas enceinte.
Auparavant on attendait 2 ans, ce qui semble bien long pour les couples qui souhaitent une grossesse.
En revanche cela ne sert à rien de commencer les tests au bout de 3 mois de rapports réguliers car on sait que si la fertilité de l'homme et de la femme est bonne, la probabilité pour la femme d'être enceinte au cours d'un mois est de 25%.
Avant de les effectuer, il faut aussi éliminer ce que l'on peut appeler les contraceptions insoupçonnées : les rapports uniquement le week-end, la méthode des températures ou l'utilisation intempestive des tests de fertilité qui font que le couple n'a de rapports que quand la femme se croit fertile et les chances de grossesse se trouvent ainsi réduites.

Test de fertilité pour l’homme

La fertilité de l'homme est évaluée sur le spermogramme qui quantifie le volume du sperme et le nombre de spermatozoïdes et le spermocytogramme qui détaillent leurs formes normales ou anormales. Il y a toujours un minimum de formes anormales.

Test de fertilité pour la femme

Différents facteurs

La fertilité de la femme est plus difficile à apprécier car elle dépend de nombreux facteurs :
l'âge car la fertilité diminue après 36 ans, la présence d'ovule, la perméabilité des trompes que l'on peut explorer par une hystérosalpingographie ou par cœlioscopie et ce qu'on appelle la réserve ovarienne qui prends en compte les facteurs hormonaux.

Réserve ovarienne

La réserve ovarienne en ovocyte est indispensable à connaitre chez les femmes qui souhaitent une grossesse après 38 ans.
• Elle associe des dosages hormonaux à effectuer les premiers jours du cycle: FSH et estradiol, hormone anti mullerienne qui est secrétée par les follicules qui contiennent l'ovocyte et ce dosage n'est pas remboursé par la sécurité sociale.
• L' inhibine B, marqueur de la réserve ovarienne qui évalue la qualité des follicules ovariens.
• Le comptage des follicules susceptibles de produire un ovule dans les ovaires à l'échographie pelvienne en début de cycle.
Termes associés : stérilité - spermogramme -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Gynécologue

Dernière mise à jour, le 24/01/2019
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