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Infertilité et stérilité de la femme

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Infertilité

Point de départ

A l'issu du bilan d'infertilité, la prise en charge concerne l'homme et la femme.
Dans cet article, seules les causes de l'infertilité féminine sont évoquées ce qui ne dispense pas de rechercher des causes chez le partenaire car plus de 30% des causes d'infertilité concernent l'homme et la femme et 10% sont inexpliquées.

Causes

Troubles de l'ovulation

Les troubles de l'ovulation sont responsables de 20% des infertilités du couple.
Soit il n'y a pas d'ovulation, soit l'ovulation est de mauvaise qualité.
Leurs causes sont multiples: ménopause précoce, dérèglement hormonal, syndrome des ovaires polykystiques, anomalie chromosomique, …
En cas d'absence d'ovule, on peut demander un don d'ovule au CECOS.

Obstruction tubaire

Les trompes utérines lorsqu'elles sont obstruées empêchent toute fécondation. Cela est du le plus souvent à une maladies sexuellement transmissible. La chirurgie est alors nécessaire.
C'est une cause majeure d'infertilité féminine.

Autres causes

D'autres causes possible d'infertilité féminine sont :
l'endométriose,
une malformation utérine,
des séquelles de chirurgie,
une incompatibilité entre les spermatozoïdes et la glaire cervicale.
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Infertilité et stérilité de la femme en vidéo


Endométriose : cause de problèmes de fertilié Le docteur Michel Degueldre du département de gynécologie du CHU Saint-Pierre à Bruxelles explique ce qu'est l'endométriose et ses conséquences sur la fertilité.
3 vidéos

Traitement

Traitements hormonaux

Si la cause est une glaire de mauvaise qualité, ils consistent à administrer des œstrogènes du 6ème au 13ème jour du cycle.
Si la cause est un trouble de l'ovulation, on utilise des traitements inducteurs de l'ovulation . Il peut arriver alors que ce ne soit pas un seul ovule qui soit pondu mais plusieurs, auquel cas, il y a un risque plus important de grossesse multiples.

Chirurgie des trompes

C'est la plastie tubaire.
Elle consiste à rendre perméables les trompes aux spermatozoïdes et à l'ovule ou à faire une salpingoplastie, c'est à dire une reconstitution des trompes et du pavillon.
Plus la lésion est proche de l'utérus, meilleurs seront les résultats. L'intervention se fait sous coelioscopie ou après incision chirurgicale.

Autres chirurgies

Elles sont réalisées dans des indications particulières d'endométriose et en particulier de kyste endométriosique. Peuvent y être associées une insémination artificielle ou une FIV.
Il en de même pour les malformations de l'utérus.

insémination artificielle

Elle est réservée aux cas où la glaire cervicale est de mauvaise qualité et fait obstacle aux spermatozoïdes.

Fécondation in vitro

On appelle cela aussi la FIV ou la FIVET (fécondation in vitro et transplantation). La fécondation se fait dans un tube en verre après prélèvement d'un ovule et de spermatozoïdes. Puis, l'œuf obtenu sera réimplanté dans la muqueuse utérine.
Termes associés : fiv - insémination - fécondation - fiv -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 22/01/2019
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