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Obésité : des réponses à vos questions

Obésité : des réponses à vos questions

A quel niveau d'IMC (indice de masse corporelle) considère-t-on qu'il y a obésité ?

L'obésité est définit comme un IMC > 30kg/m² (IMC est le rapport du poids sur la taille au carré).

Y a-t-il une inégalité sociale de la population face à la prise de poids ?

En effet, comme le confirme la récente étude Obepi 2012, il existe un gradient social en défaveur des plus pauvres.

Quelles sont les raisons de l'obésité ?

Les raisons de l'obésité sont nombreuses, multiples et complexes. Evidement, les apports alimentaires et la sédentarité sont en cause, mais pas uniquement. De très nombreux autres facteurs entrent en cause, comme la susceptibilité génétiques, l'environnement, les polluants, et le microbiote intestinal pour ne pas tous les citer.

Chaque obèse est-il un cas particulier ?

Chaque individu a des facteurs causaux de son obésité qui lui sont propres et le traitement de chaque individu demande a être personnalisé pour mieux prendre en compte ses spécificités.

Est-ce que le facteur génétique est important dans l'obésité ?

Le facteur génétique est important dans l'obésité, mais ce n'est pas le seul élément causal. Ils sont multiples, il existe une forte interaction avec l'environnement : en effet certains gènes de susceptibilité permettront de développer une obésité dans un environnement défavorable.

Est-ce que l'obésité est une maladie chronique ?

Oui, l'obésité est une maladie chronique, mais aussi avec des caractéristiques cliniques très diverses d'une personne à l'autre.

Quelles sont les complications de l'obésité ?

L'obésité présente des complications métaboliques comme le diabète, les problèmes de cholestérol, l'hypertension artérielles, mais aussi des complications cardiovasculaires. Par ailleurs, il y a aussi des complications dites mécaniques comme le syndrome d'apnée du sommeil, les atteintes articulaires de types arthrose et enfin une augmentation du risque de certains cancers. Néanmoins, il existe de grande variabilité inter individuelles. A un même niveau de poids tous les patients ne présentent pas les mêmes risques de développer des complications.

Est-ce que la perte de poids peut permettre la rémission/annulation de problèmes hormonaux, métaboliques ou vasculaires ?

Une perte de poids de 10% a démontré des effets bénéfiques sur l'amélioration des complications métaboliques. Le maintien sur le long terme de cette perte de poids de 10% est un des enjeux pour permettre de limiter l'évolution des complications métaboliques. En revanche, Il est difficile de parler de rémission voire annulation de ces pathologies.

Comment lutter contre l'effet yoyo des régimes ?

Dans le service de nutrition de la Pitié Salpêtrière, nous constatons les effets néfastes de la répétition de régimes nombreux et restrictifs avec l'effet yoyo bien connu. Nous ne prônons pas ce type de pratiques.

Conseillez-vous la chirurgie aux obèses : anneau gastrique, bypass, gastrectomie ?

la chirurgie bariatrique est un des traitements de l'obésité mais pas le seul. Elle est réservée aux formes sévères d'obésité. Elle doit se discuter au cas par cas avec chaque patient. En fonction de la sévérité de l'obésité et de ses complications... Elle doit néanmoins se faire dans des centres qui encadrent les patients en respectant les recommandations. Le suivi avant, mais surtout après l'intervention, doit être régulier pour dépister et traiter les éventuels effets secondaires et complications chirurgicales ou nutritionnelles.

Quel est le projet de Métacardis (Metagenomics in Cardiometabolic Diseases) coordonné par l'Inserm ?

Il s'agit d'un projet de recherche européen dans lequel sont engagé 14 équipes européenne dans 6 pays, coordonné par un médecin chercheur français, le professeur Karine Clément. Il s'agit d'identifier le rôle de la flore intestinale dans l'obésité et ses nombreuses complications ; en quelque sorte, des particularités (ou signatures) de ces maladies métaboliques et cardiovasculaires. L'enjeu est de trouver des marqueurs de prédiction pour savoir quel patient va développer les complications de l'obésité. Le but ultime est de développer une médecine personnalisée adaptée à chaque individu et à ses spécificités.

En quoi l'état du microbiote interviendrait-il dans l'obésité ?

Le microbiote intestinal peuple notre tube digestif de manière physiologique. Des données chez l'animal démontrent très clairement le rôle causal du microbiote dans l'obésité. Des études chez l'homme suggèrent que la flore des patients obèses différe de celle des patients de poids normal, mais les preuves du lien causal doivent être fait. C'est aussi un des enjeux de l'étude Métacardis, ainsi que celui de regarder le rôle du microbiote dans les complications cardiovasculaires de l'obésité.
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Endocronologue et nutritioniste

Dernière mise à jour, le 28/05/2013
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