Panaris

Définition

C'est l'inflammation aiguë du doigt.

• Bien connue sous le nom de mal blanc .
• Le panaris concerne toujours la main, rarement le pied (orteil).
• Il est toujours d'origine infectieuse.
• Et doit être traité en urgence.

Ce qui se passe

Sa localisation exacte :

• Le pourtour de l'ongle (le panaris prend souvent ici le nom de tourniole ) à la suite d'un arrachement des peaux qui l'entourent, d'une petite plaie, d'un corps étranger (écharde).
• La pulpe du doigt (corps étranger).
• Plus rarement au niveau de la 1ere ou seconde phalange.

Le germe responsable :

• Presque toujours un staphylocoque.

Les complications.

Mal traité il peut :

• Fuser vers l'intérieur du doigt, responsable d'un phlegmon de la gaine radiale , d'une ténosynovite , d'une ostéite .
• Quitter la main par les vaisseaux lymphatiques et donner une lymphangite .

Son traitement effectué en urgence repose :

• Sur l'antibiothérapie et la chirurgie si besoin (incision et drainage du pus).

Vous consultez ou appelez le médecin pour

• Un point blanc douloureux sur le pourtour de l'ongle ou sur la pulpe.
• Un doigt rouge, chaud, augmenté de volume.
• Une douleur lancinante, pulsatile, empêchant tout sommeil.
• Parfois une fièvre.

Sur place le médecin

• Fera immédiatement le diagnostic sur la simple vision du doigt.
• Éliminera une complication immédiatement identifiable comme la lymphangite.
• Ne demandera aucun examen particulier.
• Et adressera la personne à l'hôpital pour effectuer en urgence le traitement si le pus est déjà collecté.
• Au tout début, avant le stade de suppuration, on peut tenter un traitement antiseptique et antibiotiques, mais il faut exiger l'absence de douleur lancinante nocturne et une amélioration dans les 24 heures, sinon direction les urgences pour un nettoyage de l'abcès dans de bonnes conditions .

Le traitement repose

• Sur une intervention chirurgicale (sous anesthésie locale ou sous garrot pneumatique ou parfois même sous anesthésie générale) consistant à inciser puis à drainer le pus. Cette intervention demande le respect de règles d'asepsie importante pour éviter que l'infection fuse vers l'intérieur du doigt comme nous l'avons vu plus haut.
• Sur la mise en route d'un traitement antibiotique sur 10 jours.

Les suites

• Toujours bonnes si le diagnostic et le traitement sont pratiqués tôt.
• Peuvent être graves dans le cas contraire avec propagation de l'infection vers les tendons (ténosynovite), l'os (ostéite), les vaisseaux lymphatiques (lymphangite).

À retenir

• Tout panaris débutant doit être immédiatement examiné et traité.
• Pris très tôt le traitement antibiotique est suffisant.

Mise en route immédiatement, l'antibiothérapie adaptée évite à coup sûr :

• Le passage à l'hôpital pour l'incision et le drainage.
• L'extension de l'infection.