Bonjour, mes derniers problèmes se sont avérés bénins (saignement infime), il s'agissait d'une
cystite. J'ai fait la prise de sang, des marqueurs sériques, dont j'attends les résultats avec beaucoup d'angoisse. La cn de l'écho était de 1,3 mm; mais je me pose beaucoup de questions parce que j'ai 38 ans et que je pèse un peu plus de 100kg. Je ne fume pas et nous n'avons aucun antécédent de maladie, ni moi, ni mon mari. Pouvez-vous me dire si l'amniocentèse chez moi s'impose obligatoirement et à partir de quel rapport des marqueurs sériques je peux me sentir soulagée ? Je ne parle pas des 1/250, mais de la vraie barre qui dans mon cas serait très bon signe....J'ai fait 2 fausse-couches, est-ce que cela entraîne un risque sup pour l'amniocentèse ? Merci de votre franchise dans vos réponses car j'ai besoin de "vérité" et j'ai confiance en vous. Cordialement.
La réponse de notre spécialiste
Bonjour, on propose systématiquement l'amniocentèse à partir de 38 ans. Ce n'est pas un examen obligatoire, mais c'est le seul qui donne une certitude pour l'existence ou non d'une anomalie chromosomique. Si vous ne souhaitez pas faire d'amniocentèse à cause du risque de fausse couche, vous pouvez attendre le résultat du tritest avant de prendre votre décision. Le tritest est un test statistique et aucun résultat ne permet d'avoir une certitude. Le seuil de risque de 1/250 a été fixé car pour un risque plus faible, on a plus de fausses couches induites par cet examen que de foetus porteurs d'une anomalie génétique dépistés. Actuellement, on pondère les résultats du tritest en tenant compte de l'épaisseur de la clarté nuquale (sur une
échographie de bonne qualité) et de l'âge de la mère. Si le risque pondéré ("risque intégré") obtenu est supérieur à 1/250, l'amniocentèse est proposée. Dans votre situation, pour faire ce calcul, il me manque la longueur cranio caudale de l'embryon (LCC) et le terme auquel à été fait l'échographie. Le
poids n'est pas un facteur de risque de trisomie ni d'anomalie génétique, par contre, il peut rendre l'amniocentèse plus difficile à réaliser. Les deux fausses couches qui se sont produites n'influencent pas le risque lié à l'amniocentèse. Par contre, votre âge et les difficultés que vous avez eues pour avoir cette
grossesse font que cette grossesse est précieuse et qu'il est tout à fait acceptable de ne pas faire l'amniocentèse si le risque intégré est faible ou si vous ne le souhaitez pas. Je vous propose de m'envoyer les données manquantes (LCC et terme). Je vous communiquerai le facteur multiplicateur qui permet de pondérer le tritest. Ensuite, quand vous aurez les résultats, il faudra en reparler avec votre conjoint et un médecin car c'est une décision difficile à prendre. Cordialement.