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Pyélonéphrite et douleurs

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Votre question

J'ai été hospitalisée pour douleur lombaire qui irradié dans le bas ventre impossible de m'assoir tellement que j'avais mal en plus j'avais 39 de fièvre. Ce que j'aimerais savoir si elle n'est pas soigné correctement quels seront les conséquences ? je suis très inquiète car je souffre toujours et toujours des douleurs même avec les antibiotiques.

La réponse de notre spécialiste

" Chère Madame, J'ai bien noté votre gène ainsi que votre inquiétude par rapport aux conséquences éventuelles. J'ai noté par ailleurs dans vos antécédents un épisode de colique néphrotique. D'après les informations que vous m'avez communiqué vous avez toujours mal malgré le traitement antibiotique débuté il y a plusieurs jours. Ceci n'est pas normal. Il faut s'assurer que votre pyélonéphrite (PN) n'est pas ce qu'on appelle une pyélonéphrite obstructive. C'est à dire une infection du rein associée à un obstacle d'origine lithiasique ( un calcul, un« caillou » pour être simple qui peut être de quelque millimètre). Pour être sûr qu'il n'y a pas de caillou on réalise en général une échographie des reins + un ASP (radiographie de l'Abdomen San Préparation) ou bien idéalement un Scanner (si vous êtes enceinte on commence par l'échographie, si vous avez une contraception, un scanner peut être réalisé d'emblée). Les éléments pour juger de la bonne évolution de la pyélonéphrite sont : disparition de la fièvre, de la douleur, disparition des signes urinaires d'irritation comme aller faire pipi toutes les 2 min pour faire qq gouttes ou bien des brûlures au moment des mictions. Si vous aviez un ou plusieurs de ces signes et qu'ils ont régressé après le début du traitement vous pouvez être RASsurée. Une pyélonéphrite doit en général être traitée pendant au moins deux semaines complètes de traitement même si les signes d'infection se sont estompés. Parfois le traitement peut être plus long. Il est essentiel d'isoler le germe responsable en faisant une analyse d'urine avant toute antibiothérapie. L'ECBU Examen CytoBactériologique des Urines) permettant de voir le type et la quantité de germe doit être réalisé dès les premiers signes. La plupart des pyélonéphrites commencent par une cystite. Une cystite avec de la fièvre est une pyélonéphrite. L'ECBU et l'antibiogramme qui y est associé permettent au médecin de choisir le meilleur antibiotique permettant de traiter l'infection. Dans 75% des cas le germe isolé est un Escherichia Coli. Germe sans gravité habituel. En plus du traitement antibiotique il faut veiller à boire au moins 2 à 2,5 L par jour pour entrainer un flux urinaire et à porter des dessous en coton non serrés. Pour ce qui est des conséquences éventuelles, généralement il y en a aucune si le traitement est bien réalisé et que le germe a bien été ciblé par l'antibiotique adéquat. En cas de pyélonéphrite à répétition, mal soignée ou de pyélonéphrite obstructive des conséquences peuvent avoir lieu. Je peux vous en citer quelques unes pour information mais elles sont rares : septicémie (passage de la bactérie dans le sang), Insuffisance rénale aiguë voire chronique en cas de PN récidivante. Dans votre situation, si vous êtes traité depuis plusieurs jours et que ça ne va pas mieux il faut reconsulter un médecin. Avez vous eu une échographie des reins lors de votre passage récent à l'hôpital ? Avez vous le résultat de l'ECBU ? Quel antibiotique prenez vous actuellement ? J'espère avoir répondu à vos questions Tenez moi informé de la suite Cordialement "
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Article créé, modifié ou vérifié par
Néphrologue et immunologiste

Dernière mise à jour, le 22/01/2013
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