Métrorragie de la femme non ménopausée

Points importants

• Entre les règles, il est anormal de perdre du sang. On appelle cela des métrorragies .
• De même, il est anormal d'avoir des règles trop abondantes qui vous obligent à changer de garniture plus de 6 à 8 fois par jour. On parle alors de ménorragies .
• Parfois aux saignements entre les règles s'associent les règles plus abondantes. Ce sont les ménométrorragies.
  
• La question importante est de savoir si vous avez un risque de grossesse. Si le risque existe, il faut éliminer la possibilité d'une grossesse extra utérine ou d'une fausse couche spontanée.

Examen

• Le médecin effectue un examen gynécologique par observation du vagin et du col utérin grâce à un spéculum , et un toucher vaginal . Il permet de savoir si le sang vient de l'utérus par le col ou si il a une origine vaginale.
  
• Selon la situation, il demande des examens complémentaires: test de grossesse , frottis cervico-utérin, une échographie pelvienne, des dosages hormonaux.
• Dans des cas plus rares, une hystéroscopie , une hystérographie ou une coelioscopie

Causes des hémorragies

• Parmi les causes les plus fréquentes chez la femme jeune, l'oubli de pilule ou une pilule insuffisamment dosée ce qui provoque des métrorragies. Cela survient aussi avec la contraception progestative.
  
• La prise d'un traitement anticoagulant .
• Un contexte de violence avec en particulier le viol qui est souvent caché.
  

• Une infection vaginale ou génitale avec pertes jaunes, saignements, douleurs du bas-ventre et fièvre.
• Un stérilet mal supporté ou déplacé. Il faut savoir que le Mirena, stérilet à la progestérone peut occasionner des petits saignements répétés.
• Un déséquilibre hormonal qui peut être responsable d'une hyperplasie de l’endomètre, la muqueuse utérine. Le diagnostic se fait à l'échographie. Il est souvent accompagné d'un syndrome prémenstruel.
  
• Un fibrome utérin avec saignements répétés et parfois importants. L'utérus apparait augmenté de volume au toucher vaginal.
  
• Un polype qui est une petite tumeur bénigne de la cavité utérine qui peut parfois faire sortir au col de l'utérus et qui est ainsi visible à l'examen.
• Un kyste de l'ovaire avec des saignements imprévisibles.
• Pour ces derniers diagnostics, l'échographie pelvienne est nécessaire. C'est elle qui aussi fera suspecter une adénomyose, présence de muqueuse utérine dans la paroi de l'utérus.
  

Les cancer de l'utérus et des ovaires occasionnent des saignements. Le cancer du col de l'utérus en général avant la ménopause et le cancer du corps de l'utérus et le cancer de l'ovaire plus souvent après.