À LIRE AUPARAVANT

Oeil

Point de départ

La pupille est le rond noir du centre de l'œil.
Sa taille est variable, permettant comme le diaphragme d'un appareil photo, de réguler la quantité de lumière qui pénètre dans l'œil, donc la luminosité de la vision.
Mais cela améliore également la netteté de l'image.
Si la pupille est petite, on verra mieux de près. Si elle est dilaté, on verra mieux de loin.
Son diamètre peut donc osciller entre de 2 et 8 mm, selon la luminosité.
On parle de mydriase, lorsque la pupille devient très grosse.
A l'inverse, on parle de myosis.
En cas d'asymétrie entre les deux yeux, on parle d'anisocorie

Causes

Les infections

Le botulisme (infection bactérienne) et la diphtérie (angine grave de l'enfant limitée de nos jours par la vaccination) sont deux urgences à évoquer.
La mydriase est alors bilatérale

Les médicaments

Certains collyres, utilisés pour faire des examens chez l'ophtalmologue (fond d'œil) provoquent une mydriase.

Un traumatisme oculaire

Le chanteur David Bowie par exemple, avait une mydriase d'un œil suite à un coup de poing.

Une intoxication

De nombreuses substances provoquent des mydriases (amphétamines, LSD, Opium, antidépresseurs, barbituriques...)

Une malformation congénitale

La plupart du temps, les deux yeux sont concernés.

Un grave trouble neurologique

La paralysie d'un nerf crânien, le III intrinsèque, peut provoquer une mydriase (hémorragie cérébrale, dissection artérielle...)

Un problème ophtalmologique

Un glaucome par fermeture de l'angle ou une atteinte de l'artère centrale de la rétine (OACR) vont conduire l’œil en mydriase.

Les cécités

Un œil aveugle sera en mydriase.

La mort

Une personne décédée aura ses deux yeux en mydriase.

Les signes à rechercher

Deux éléments doivent être recherchés et pousser à consulter.

L'asymétrie

Une mydriase symétrique ou asymétrique induira des causes différentes.

L'absence de réflexe pupillaire

Si la taille de la pupille ne change pas en fonction de la lumière, il faudra consulter.

Traitement

Le traitement de la mydriase, s"il est nécessaire, sera celui de sa cause.
Termes associés : oeil - pupille - myosis -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 21/01/2018
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