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Fistule anale

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Fistule anale
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Anus

Définition

Conduit très fin allant de la muqueuse du rectum (la partie terminale des intestins) jusqu’au bord de l’anus.

Elle complique la présence d’un abcès anal mal ou traité trop tard.

Ce qu'il se passe

Tout commence par un abcès. Celui-ci se fait dans les glandes de l’anus. Petit au départ, il prend rapidement du volume pour s’étendre à l’ensemble de l’espace situé autour de l’anus, la région du sphincter puis la paroi du rectum. A ce stade il crève dans le rectum d’un côté et à l’extérieur au niveau de la marge anale. Rectum et marge anale communiquent alors par un nouveau canal. C’est la fistule.

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Fistule anale en vidéo


Fistule anale : parcours de soins Le docteur Patrick Atienza, chef du service de Proctologie médico-interventionnelle du Groupe Hospitalier Diaconesse Croix Saint Simon explique le parcours de soins dans les fictules anales complexes récidivantes. des patients témoignent.

Le signe d’appel

  • C’est une douleur de l’anus survenant progressivement, permanente, lancinante, non aggravée par le passage des selles.

Rien d’autre. Il faut immédiatement consulter dès son apparition car à ce stade l’abcès n’est pas encore constitué.

Les signes d’urgence

Ils s’annoncent vers le 5e jour avec :

  • Une douleur insoutenable, atroce.
  • Un écoulement de pus.
  • Une température élevée avec des frissons.
  • Bien souvent des signes urinaires (difficultés pour uriner. Peu et souvent à la fois).

Il faut consulter en urgence mais le mal est déjà fait.

Au cabinet

Pris tôt

  • Le médecin fait le diagnostic sur  la présence d'un orifice purulent visible au niveau de la marge anale (la partie plissée de l'orifice anal)  ou à quelques centimètres de l'anus.

Pris tard

  • Le médecin ne peut que constater une tuméfaction rouge chaude et douloureuse autour de l’anus. Un écoulement purulent par un petit trou situé à coté de l’anus. Au toucher rectal il ressent une paroi indurée du coté de l’abcès. Enfin il constate l’existence de ganglions douloureux dans l’aine.

Traitement

Il ne repose pas sur l’antibiothérapie mais sur la chirurgie.

Au stade de l’abcès

  • On excise la glande anale infectée depuis son nouvel orifice qui part de la marge anale pour qu’elle puisse être largement drainée.

Au stade de la fistule

  • On passe un fil élastique par la fistule. On lui fait faire le tour du sphincter et ressortir par l’anus. Tous les 2 ou 3 jours on le serre un peu plus. Il traverse donc ainsi le sphincter qui se  ressoude  derrière son passage. Au bout de 15 jours 3 semaines il a tout traversé. Le sphincter est reconstitué et il n’y a plus de fistule.
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Termes associés : abcès anal -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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  • Douleur anale
    Par Mimi
    Le 02/02/2015 12:06:14
    Réponse(s) : 3
    Bonjour, je n'ai que 18 ans et je m'inquiète énormément sur ce fait. Hier j'ai voulu aller à la selle et au moment de faire sortir, j'ai une douleur atroce comme si ça allait être quelque chose...
    Hémorroïdes et fistulectomie
    Par annelopez
    Le 10/02/2013 23:50:30
    Réponse(s) : 1
    Bonjour hautedef, arrêtez de souffrir ! Découvrez ce qui cause vraiment les hémorroïdes, et comment vous en libérer pour de bon. Avec un livre gratuit: "En finir avec les hémorroïdes". *gratuitement*...

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Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste
Dernière mise à jour, le 19/01/2010

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