Suites des brûlures chez l'enfant

Points importants

Les suites normales

• La peau se régénère en une huitaine de jours pour les brûlures sans gravité.
• Pour les brûlures graves ou étendues, la cicatrisation peut être beaucoup plus longue. Les soins devront donc être réguliers, suivis par une infirmière et encadrés par un médecin, voire par un centre hospitalier pédiatrique spécialisé dans les grands brûlés.
• Des greffes de peau peuvent être nécessaire, et chaque cas est un cas particulier. Le pronostic esthétique dépend de l'importance de la brûlure, de la cause qui l'a provoquée, des soins apportés en urgence, de la capacité de la peau à se régénérer.
• Quand tout va bien et au prix d'interventions éventuelles répétées, le résultat peut être tout à fait satisfaisant, voire parfait.

Les complications à court terme

Ce sont essentiellement les infections et la mauvaise cicatrisation. La brûlure traîne en longueur, cicatrise mal et il faut parfois attendre la stabilisation pour réintervenir ultérieurement dans un second temps.

Les complications à long terme

• Les cicatrices inesthétiques, parmi lesquelles la cicatrisation en rétraction de la peau : elle paraît amincie, tendue et jaune. Cela peut provoquer des limitations de la mobilité lorsque la cicatrice se trouve sur une articulation.
• Les pigmentations claires ou sombres, qui nécessitent des intervention au laser ultérieures.
• Les chéloïdes sont des bourrelets qui entourent la cicatrice. Elles nécessitent des interventions ultérieures.
• Le problème est d'autant plus complexe que la peau se régénère alors que l'enfant est en train de grandir. Il peut donc y avoir des cicatrices imprévisibles qui risquent de s'agrandir ou de se modifier avec le temps. C'est pourquoi la consultation du médecin est préférable, même pour une brûlure, semble t-il sans importance, si elle est dans une région sensible (visage, poitrine, dos et articulations).

En cas de brûlure grave

• Ces brûlures imposent le transport à l'hôpital, soit directement, soit le plus souvent par le Samu : l'enfant sera perfusé, mie sous oxygène, et des soins locaux seront effectués. Il recevra des médicaments antalgiques puissants. En centre spécialisé, tout sera mis en oeuvre pour obtenir une cicatrisation et éviter une infection. Parfois des greffes de peau seront nécessaires. Votre action est donc limitée à la patience et au soutien de l'enfant tout au long de ce parcours douloureux que sera cette hospitalisation.

En cas de brûlures moyennes

• C'est le médecin qui prendra cela en charge et une infirmière qui changera les pansements tous les deux jours. Il est nécessaire d'obtenir une bonne coopération de l'enfant et le soutien psychologique des parents est fondamental.

En cas de brûlures sans gravité sans cloques

C'est heureusement le lot courant des brûlures, vous pouvez les traiter vous-même lorsqu'elle sont très limitées. La peau de l'enfant étant très fragile et en plein développement, il est préférable de les montrer par excès au médecin que par défaut..

• D'abord, refroidir la brûlure sous l'eau froide pendant 15 à 20 minutes, et la sécher délicatement avec des compresses.
• Puis vous pouvez appliquer quelque chose dessus. Produits conseillés : tulle gras (jelonet, vaselitulle), pommades (Vaseline, Flammazine*). Par dessus ces produits, vous devrez recouvrir de compresses stériles et l'entourer avec un bandage peu serré. Si vous n'en avez pas, le micropore fera l'affaire le temps que vous alliez en chercher à la pharmacie. Ces produits doivent être changés tous les jours.
• Autre possibilité : appliquer des hydrocolloïdes ou une "deuxième peau" (compeed, duoderm, urgomed, urgotulle, algoplaque, physiotulle) qui seront gardés 5 jours.

En cas de brûlures sans gravité avec cloques

Les cloques sont fermées

Dans ce cas, il vous suffit de renouveler tous les jours pendant 2 jours l'opération précédente, puis de laisser la brûlure à l'air libre.

Les cloques ont percé

Dans ce cas, enlevez la peau flasque et insensible avec une pince à épiler que vous aurez préalablement stérilisée à l'alcool. Retirez toutes les peaux qui n'adhèrent pas, les autres laissez-les.

Vous avez alors le choix entre 3 types de produits :

• Les hydrocolloïdes : il faudra les laisser en place jusqu'à ce qu'ils se décolle, puis rincer à ce moment-là avec du sérum physiologique et remplacer le pansement par un neuf.
• Le tulle gras: il devra être recouvert d'une compresse et laissé en place pendant 48 heures seulement. Par la suite, et quelque soit le degré de gravité : changez le pansement tous les deux jours.