Prothèses articulaires

Définition

• Une prothèse articulaire est un élément en matériau solide et neutre (toléré par l’organisme) qui reproduit la forme des surfaces articulaires.
• Le matériau peut être du titane, du polyéthylène, du carbone.
• Elle est ancrée dans les os de chaque côté de l’articulation abîmée et/ou douloureuse qu’elle remplace.

Les principales prothèses

La prothèse de hanche

• Elle est constituée d’une pièce qui remplace à la fois la tête du fémur et le col. La partie inférieure s’enfonce dans le haut du fémur, tandis que la partie supérieure en cupule est fixée sur le cotyle, le creux qui accueille normalement la tête du fémur sur le bassin.
• La queue de la prothèse est ancrée dans le fémur, avec ou sans  ciment  (acrylique), et la cupule du cotyle est fixée par des crochets ou des vis. Quand on n’emploie pas de ciment, la surface de la queue est structurée de manière à ce que l’os tout autour vienne la coloniser, assurant ainsi une fixation solide.
• Il existe plusieurs modèles permettant de s’adapter au mieux à la morphologie de la personne et aux problèmes locaux que le chirurgien pourra rencontrer.

La prothèse du genou

• Elle propose selon les cas un remplacement sur un côté de l’articulation, sur les deux côtés, ou un remplacement total comprenant aussi la surface de la rotule. Ce sont surtout des éléments remplaçant les surfaces articulaires, fixé par des crochets, des vis, ou enfoncés dans l’os au moyen d’une tige.
• Chacun des segments de la prothèse est agencé pour bouger par rapport à l’autre, soit par glissement soit par roulement. On peut toutefois difficilement reproduire toute l’activité du genou, qui associe ces deux mouvements, plus des rotations. Ce type de prothèse permet malgré tout de retrouver une vie quotidienne plus normale, avec une marche moins douloureuse.

La prothèse d’épaule

• Elle est devenue courante car très en progrès.
• Elle est conçue un peu comme les prothèses de hanche, le plus difficile pour le chirurgien étant de redonner les possibilités dévolues aux tendons de la coiffe, souvent très abîmés eux aussi.

En cours de développement

• Les prothèses pour le poignet , la cheville , le coude ...
• Ces prothèses peuvent comporter des surfaces articulaires ou des os entiers. C’est le cas par exemple du scaphoïde ou du semi-lunaire (petits os très importants pour la mobilité du poignet) lorsqu’ils sont nécrosés et déformés. Les prothèses de ce type permettent de redonner une mobilité là où douleurs et arthrose rapide du poignet provoquaient une limitation importante de l’articulation.
• Il en est de même pour des os comme l’astragale à la cheville.