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Troubles urinaires/sexuels chez l'homme et syndrome métabolique

Troubles urinaires/sexuels chez l'homme et syndrome métabolique

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Troubles urinaires et sexuels

La femme consulte un gynécologue dès l'adolescence ou l'entrée dans la vie adulte. L'homme, de son côté, attend habituellement l'âge de 50 ans avant de se tourner vers l'urologue. Les troubles urinaires en sont la principale raison : mictions fréquentes ou urgentes, sentiment de vidange incomplète, faiblesse ou interruption du jet, ou encore mictions nocturnes.

Les causes de ces problèmes sont multiples. L'hypertrophie bénigne de la prostate, plus connue sous le nom d' « adénome de prostate » en est la principale. D'autres étiologies sont moins fréquentes : hyperactivité ou hypoactivité vésicale, infection urinaire, calculs logés dans l'uretère, prostatite, tumeur de la vessie, troubles neurologiques…

L'urologue se doit d'aller rechercher une dysfonction sexuelle même si l'attente première du patient concerne un problème urinaire. En effet, rares sont les patients qui évoquent spontanément leur sexualité, quand bien même ils souffriraient de troubles avérés. Par ailleurs, les dysfonctions urinaires et sexuelles sont très fréquemment associées. La sévérité de l'une est volontiers proportionnelle à la sévérité de la seconde [Rosen]. Enfin, les traitements des troubles mictionnels sont à même d'agir sur la fonction sexuelle et réciproquement [Gacci, Descazeaud].

Syndrome métabolique

Pourquoi les troubles urinaires et sexuels vont-ils souvent de pair ? Le « syndrome métabolique » pourrait en être l'explication. Le syndrome métabolique n'est pas une maladie mais la combinaison d'au moins trois des désordres suivants :
• une obésité abdominale (tour de taille supérieur à 80 cm pour la femme et 94 cm pour l'homme) ;
• une intolérance au glucose (ou un diabète de type 2), une hypertension artérielle ;
• une dyslipidémie (hypertriglycéridemie, hypercholestérolémie).

Chez des sujets génétiquement prédisposés, la combinaison d'une prise calorique excessive et d'un manque d'activité physique induit ainsi non seulement une prise de poids mais également un état de résistance à l'insuline, une intolérance au glucose et un stress oxydatif. Ces facteurs sont responsables d'une altération de la paroi endothéliale et donc d'une augmentation du risque cardio-vasculaire [Ceriello]. On estime que le syndrome métabolique multiplie par trois le risque cardiovasculaire.

En 15 ans la proportion de personnes obèses a doublé en France. On compte aujourd'hui près de 7 millions de personnes obèses, soit 15 % de la population. Cet accroissement important du surpoids et de l'obésité conduit un accroissement parallèle de l'incidence du syndrome métabolique et donc du risque cardiovasculaire associé.


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L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Article créé, modifié ou vérifié par
Chirurgien urologue

Dernière mise à jour, le 05/12/2014
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