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Diarrhée et constipation chez les bébés nourris au biberon :  des réponses à vos questions

Diarrhée et constipation chez les bébés nourris au biberon : des réponses à vos questions

Quelles peuvent être les causes de diarrhées chez les bébés nourris au biberon ?

La diarrhée est l'émission trop fréquente de selles trop liquides. La cause principale est l'infection virale du tube digestif : rotavirus, adénovirus, coronavirus etc. Le grand risque de la diarrhée est la déshydratation due à la perte en eau et en sels minéraux. Cette déshydrations peut être très grave et c'est pur l'éviter qu'il faut bien soigner une diarrhée dès qu'elle débute.

Les diarrhées sont-elles fréquentes chez les bébés nourris au biberon ?

Les diarrhées banales sont fréquentes, surtout dès l'entrée en collectivité d'enfants. Les diarrhées graves à rotavirus semblent moins fréquentes depuis la mise sur le marché des vaccins anti-rotavirus dont l'absence actuelle de remboursement par la Sécurité sociale freine la généralisation.

Comment soigner la diarrhée d'un bébé nourri au biberon ?

Le premier geste est de faire boire au bébé un soluté de réhydratation (SRO) dont il existe plusieurs marques, disponibles en pharmacie et remboursées par les organismes sociaux. Un sachet se dilue dans 200 ml d'eau. Cette boisson doit être administrée en petites quantités à des intervalles fréquemment répétés. Chez le nourrisson de moins de 3 mois, on conseille de réintroduire une alimentation lactée sans lactose ni protéines de lait de vache, c'est-à-dire un substitut de lait de vache dont il existe plusieurs marques en pharmacies. Pour le nourrisson plus âgé, certains médecins recommandent pour quelques jours un lait appauvri en lactose.

Au bout de combien de temps sans selles peut-on considérer le bébé NON ALLAITE par sa mère comme constipé ?

La définition de la constipation chez le bébé est : « émission difficile de selles dures, rares (moins de 3 fois par semaine), un peu desséchées, s'accompagnant d'efforts violents et douloureux à la défécation avec parfois des traces de sang »

Pour le bébé alimenté au lait artificiel, l'inconfort de l'enfant se voit souvent après 48 heures sans selle.

Le bébé au sein peut avoir de façon transitoire et banale une selle toutes les 2 ou 3 jours, parfois même une par semaine !

L'eau minérale dans les biberons peut-elle causer de la constipation ? Y a-t-il des études à ce sujet ?

L'eau de préparation des biberons ne peut pas provoquer de constipation car les constituants du lait en poudre sont de très loin supérieurs en quantité que les sels minéraux de l'eau. Si le bébé présente des selles rares et dures, d'évacuation douloureuse, il faut modifier non pas l'eau mais la formule du lait artificiel. Il existe dans chaque marque, des formules pour bébés constipés. Ces formules sont au choix plus riches en lactose, en protéines solubles, moins riche en caséine et enrichies en prébiotiques ou probiotiques (laits acidifiés ou fermentés).

La constipation est-elle fréquente chez les bébés nourris au biberon ?

Les bébés nourris au biberon ont souvent des petits troubles digestifs dits bénins. Il peut s'agir de ballonnements, de gaz, de selles trop molles ou de selles trop dures, causes d'inconfort digestif. Le rôle du pédiatre sera alors de modifier la formule du lait artificiel pour essayer d'améliorer au mieux le confort digestif de l'enfant. La constipation fait partie de ces causes fréquentes de consultation chez le pédiatre.

Si le nourrisson/bébé est constipé, que faire ? Quelle eau utiliser ?

En cas de constipation passagère, il est fréquent de proposer en France l'utilisation d'une eau très minéralisée type Hépar (2520 mg/l) qui contient de grandes quantités de magnésium (110 mg/l). Cette eau provoque par effet osmotique un ramollissement des selles. Si ce geste peut être réalisé de façon exceptionnelle, il ne doit pas être entrepris régulièrement. En effet, cette surcharge minérale augmente le travail rénal. D'ailleurs, cette utilisation est interdite dans de nombreux pays, notamment aux Etats-Unis et au Canada.

Les rumeurs sur la constipation des bébés par l'eau d'Evian dans leur biberon vous paraissent-elles fondées ?

Non, cela ne repose sur aucune constatation médicale. D'ailleurs, l'examen de sa composition montre que l'eau d'Evian est la plus minéralisée (357 mg/l) des eaux faiblement minéralisée (moins de 500 mg/l) comme l'indique le tableau ci-dessous. Sa teneur en magnésium est conséquente en comparaison des autres eaux du tableau compatibles avec la préparation des biberons. La teneur en magnésium de l'Hépar est 4 fois supérieure à celle de l'eau d'Evian et la minéralisation totale est 8 fois supérieure. C'est la raison pour laquelle l'Hépar ne peut être utilisé pour la préparation des biberons, excepté de façon exceptionnelle pour régler un trouble du transit tout à fait passager.

Mont Roucous Minéralisation totale: 14 mg/l; Calcium:1,3 mg/l; Magnésium: 0,2 mg/l; Sodium: 3 mg/l; Bicarbonates: 9 mg/l; Fluor: 0 mg/l; Nitrates 1,8 mg/l

Charrier Minéralisation totale: 20 mg/l; Calcium:0,3 mg/l; Magnésium: 0,4 mg/l; Sodium: 2,5 mg/l; Bicarbonates: 6 mg/l; Fluor: 0,5 mg/l

Volvic Minéralisation totale: 120 mg/l; Calcium:10 mg/l; Magnésium: 6 mg/l; Sodium: 8 mg/l; Bicarbonates: 70 mg/l; Fluor: 0,2 mg/l; Nitrates 5,4 mg/l

Valvert Minéralisation totale: 230 mg/l; Calcium:70 mg/l; Magnésium: 2,1 mg/l; Sodium: 2 mg/l; Bicarbonates: 205 mg/l; Fluor: 0,08 mg/l; Nitrates 3,2 mg/l

Cristalline (eau de source) Minéralisation totale: 294 mg/l; Calcium:75 mg/l; Magnésium: 5,3 mg/l; Sodium: 10,5 mg/l; Bicarbonates: 245 mg/l; Fluor: 0,09 mg/l; Nitrates 2 mg/l

Thonon Minéralisation totale: 350 mg/l; Calcium:104 mg/l; Magnésium: 16,3 mg/l; Sodium: 5 mg/l; Bicarbonates: 376 mg/l; Fluor: 0,09 mg/l; Nitrates 9 mg/l

Evian Minéralisation totale: 357 mg/l; Calcium:73 mg/l; Magnésium: 28 mg/l; Sodium: 5,3 mg/l; Bicarbonates: 365 mg/l; Fluor: 0,12 mg/l; Nitrates 2,9 mg/l

Vittel Hépar Minéralisation totale: 2520 mg/l; Calcium:550 mg/l; Magnésium: 110 mg/l; Sodium: 15 mg/l; Bicarbonates: 400 mg/l; Fluor: 0,7 mg/l; Nitrates 3,9 mg/l

Source: Dupin H.: Alimentation et nutrition humaine. ESF, Paris
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 16/10/2013
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