Thrombolyse

Thrombolyse

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Définition

Contexte

  • Cette technique est mise en oeuvre en général à domicile. Lorsqu'elle est effectuée à l'hôpital, c'est soit parce que le problème est survenu à l'hôpital, soit que la personne a été amenée directement à l'hôpital autrement que par le SAMU.
  • Elle est effectuée en cas de diagnostic certain d'infarctus ou d'accident vasculaire cérébral.
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Thrombolyse en vidéo


Accident Vasculaire Cérébral (AVC) : détection FAST Le docteur François Coenen du service des urgences du CHU Saint-Pierre à Bruxelles explique l'importance d'une prise en charge très rapide des personnes souffrant d'un AVC. Aujourd'hui une thrombolyse réalisée dans les trois heures après la survenance de l'AVC permet d'éviter nombre de séquelles graves.
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Décision

La décision ne peut être prise qu'à 3 conditions :

  • Les "critères d'inclusion" doivent être remplis : la douleur coronarienne est typique, elle persiste malgré les dérivés nitrés , elle dure depuis plus de 30 mn et depuis moins de 12 heures, l'électrocardiogramme présente certaines caractéristiques.
  • Il ne doit pas y avoir de contre-indication absolues : antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de tumeur cérébrale, antécédents d'hémorragie digestive depuis moins de 6 mois, chirurgie du crâne ou de la moelle épinière depuis moins de 6 semaines, grossesse ou accouchement récent, saignement en cours, suspicion de péricardite ou de dissection aortique , traumatisme crânien même mineur depuis moins de 6 semaines, traumatisme grave ou suite de chirurgie depuis moins de 2 semaines, ulcère à l'estomac en évolution depuis moins de 3 mois ou varices oesophagiennes connues, réanimation pulmonaire depuis plus de 15 minutes. Cela revient à éliminer tout ce qui serait susceptible de déclencher un saignement majeur.
  • En cas de contre-indications relatives, la thrombolyse est envisagée en fonction des risques  : certains troubles à l'électrocardiogramme, ulcère à l'estomac non évolutif depuis 3 mois,, hypertension artérielle sévère, rétinopathie diabétique , insuffisance hépatique , traitement par anticoagulants , réanimation cardio-respiratoire depuis moins de 15 minutes, intramusculaire effectuée depuis moins de 48 heures, chirurgie du crâne ou de la moelle épinière depuis plus de 6 semaines.

Si cette thrombolyse n'est pas possible, et si un hôpital en mesure de faire une angioplastie d'ici moins d'une heure, la personne est envoyée à l'hôpital par l'ambulance du SMUR.



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Termes associés : caillot - sang - artère - infarctus - myocarde -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Médecin généraliste, sexologue

Dernière mise à jour, le 31/08/2015
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