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Incontinence urinaire

Définition

Le traitement de l'incontinence urinaire repose sur plusieurs éléments :

  • d'abord la prise de conscience par la personne de cette incontinence et de la nécessité de mise en route d'un traitement.
  • Ensuite les médicaments
  • Enfin les techniques chirurgicales.

Sachant que les moyens tels que les couches et les protections ne sont qu'un palliatif en cas d'échec. Or comme les solutions existent, ces mesures de protection ne sont pas une fin en soi, ni un traitement.

La rééducation périnéale

  • La rééducation périnéale précède tous les traitements et est effectuée par un kinésithérapeute ou par une sage femme.
  • Son but est de faire prendre conscience à la femme de son anatomie pelvienne et en particulier du role des muscles releveurs de l'anus dans le soutien des organes du petit bassin.
  • Elle commence par une évaluation musculaire du périnée.Elle est efficace pour les incontinences faibles ou modérées. Mais cela nécessite de la persévérance.
  • Vous pouvez commencer la rééducation par le procédé du pipi-stop (on arrête d'uriner dès le début de la miction).
  • Rééducation pelvienne (sphincter et muscles du périnée). Elle est utile pour l'incontinence d'effort et l'incontinence par impériosité. Elle est recommandée chez les personnes âgées et pour les suites de grossesse.
  • Elle utilise différentes techniques , bio-feedback, cônes vaginaux, électrostimulation, traitements comportementaux, effectués par des kinésithérapeutes spécialisés.
  • Une vingtaine de séances est nécessaire. Le taux d'amélioration est bon (jusqu'à 80%), mais à 2 ans, ce taux tombe à 10%, ce qui parfois nécessite la chirurgie.

Les médicaments

Le traitement de l'incontinence urinaire d'effort

  • L'application d'estrogènes locaux en ovule ou en crème est utile à la ménopause car elle tonifie les muqueuses. Elle est associée à la rééducation périnéale dans un premier temps. Si les résultats ne sont pas concluants, il faut envisager la chirurgie sous forme de bandelette urinaire qui "remonte" la vessie.

Le traitement de l'hyperactivité vésicale

  • Les médicaments qui agissent sur le sphincter de la vessie, le détrusor, permettent un meilleur contrôle des fuites. Leurs noms commerciaux sont Ditropan, Céris, Vésicare,... Ils sont leurs contre indications, en particulier oculaire.

Autres médicaments utilisés

  • Les antispasmodiques et les parasympaticolytiques. Ils sont toutefois inutiles dans l'incontinence d'effort.
  • La vitamine E.
  • Les alphastimulants.
  • Les anticholinergiques comme le trospium agissent en réduisant l'activité de la vessie, et en détendant le détrusor. Seuls effets secondaires, la sécheresse de la bouche qui reste modérée, et un peu de constipation.
  • Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline sont à l'étude et obtiennent d'excellents résultats, mais on attend leur mise sur le marché.
  • La toxine botulique est en expérimentation.




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Termes associés : keat(R) - Keat - incontinence urinaire - bandelette - rééducation périnéale -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 26/01/2019
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