Le diabétique de type 2 (diabète non insulino-dépendant) est le plus souvent en surpoids. La réduction de ce poids fait partie du traitement.

Pour les diabétiques qui ne sont pas en surpoids, il n'est pas nécessaire de réduire globalement l'alimentation. Toutefois l'alimentation doit être surveillée de façon à ce que les équilibres soient respectés.

Perdre du poids

C'est indispensable et cela fait partie du traitement. Tout dépend de l'IMC .

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  • Si l'IMC est supérieur ou égal à 30, la réduction de l'alimentation est absolument indispensable.
  • Si l'IMC est compris entre 25 et 30, la réduction de l'alimentation est fortement conseillée.

Autre élément à prendre en considération, la répartition de la masse grasse . Elle peut être

  • "gynoïde" (culotte de cheval, mais tour de taille conservé)
  • ou "androïde" (taille épaissie).

L'âge compte aussi pour la perte de poids : chez le sujet âgé, la décision de la mise en route d'un régime se prend avec le médecin traitant.

Stratégie de perte de poids

  • La perte de poids doit être réaliste, c'est à dire accessible sans que la contrainte soit trop forte. Elle dépend donc de chacun.
  • Ce qui compte, c'est surtout la durée. L'objectif est le maintien à long terme. La perte de poids initiale ne doit pas dépasser 6 mois.
  • Dans la plupart des cas, une perte de 5 à 15% du poids maximal atteint est à la fois possible et entraîne des bénéfices pour la santé.
  • Une perte de poids de 20% et plus n'est envisageable que si la personne et son médecin tombent d'accord pour entreprendre un chemin qui peut être long et difficile à supporter psychologiquement.
  • Lorsque l'obésité est importante, éviter son aggravation peut constituer un objectif réaliste.
  • On sait que les régimes modérément restrictifs ont de meilleurs résultats à long terme et provoquent moins d'effets secondaires que les régimes sévères. De plus ils sont mieux tenables psychologiquement et compatibles avec les exigences de la vie de tous les jours.

Règles principales

  • Supprimer les erreurs manifestes en modifiant l'apport en graisses. La simple suppression des charcuteries, des viandes grasses et du fromage, suffit pour diminuer un peu le poids. cette perte de poids permet surtout de participer à une certaine maîtrise du diabète. Il en est de même pour l'alcool et les boissons sucrées qui doivent être évitées.
  • On calcule avec un diététicien la dépense énergétique quotidienne. Elle est calculée sur l'âge, le sexe, le poids et l'activité physique habituelle. Ce calcul permet de définir la base de départ. Ensuite il suffira de réduire des 2/3 ces apports au moyen d'une alimentation appropriée. Cela suffit largement.

D'une manière générale, l'alimentation du diabétique répond aux mêmes règles que pour la population générale : limiter les apports, en particulier en graisses.

Répartition des aliments

Protides

Les apports protidiques doivent rester inchangés.

Glucides

  • Les glucides doivent représenter environ la moitié de la ration calorique quotidienne, soit un apport minimal de 180g/jour. Ce point est bien entendu à valider avec le médecin traitant.
  • Les apports en glucides doivent être essentiellement des aliments "amylacés" (pain, pâtes, riz, féculents), et dans une moindre mesure de fruits et de lait dont l'apport doit être mesuré avec le médecin.
  • Il est utile de connaître les tables d'équivalents glucidiques, et les index glycémiques des aliments. Il faut privilégier les aliments d'index glycémiques bas (légumes secs, pâtes, riz) et limiter les aliments d'index glycémique élevé (pomme de terre, pain). Le sucre (saccharose) doit être limité à 5% de l'apport calorique quotidien. Les édulcorants (aspartam, saccharine, acesulfame, sucralose) sont autorisés avec accord du médecin.
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