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Travail
À LIRE DANS CET ARTICLE
DéfinitionC'est l'ensemble des efforts qui sont fournis par la femme et son corps au moment de l'accouchement :
- Efforts fournis par l'utérus qui se contracte .
- Efforts fournis par la femme qui pousse .
Le travail est annoncé par les premières contractions. Ce qui se passeLe travail se déroule en deux temps :
- Premier temps : le col se dilate pour que la tête puisse s'engager.
- Deuxième temps : la tête s'engage. C'est l'expulsion proprement dite.
La dilatation du col :
Durant cette période, ce n'est pas la femme qui travaille , mais l'utérus en se contractant de façon régulière :
- Pour que le foetus passe, le col va s'ouvrir de1 à 11 centimètres environ.
- La première contraction va donner le signal de l'ouverture du col.
- Durant chacune des contractions qui vont se succéder régulièrement, le col va s'ouvrir chaque fois un peu plus, par à coups, exactement comme le ferait le diaphragme d'un appareil photographique.
- Le nombre des contractions nécessaire à l'ouverture totale est très variable. Tout dépend de la tonicité du muscle utérin et du nombre d'accouchements. Cela peut aller du simple au quadruple, c'est à dire un nombre compris entre 50 et 200 contractions.
- La durée moyenne pour qu'un col s'ouvre complètement est de huit heures.
- Les premiers centimètres (jusqu'au 5eme) sont longs à atteindre. Ce sont eux qui demandent le plus de contractions. Ensuite, passé 5 centimètres, la dilatation va s'accélérer. Quelques contractions suffiront pour que le col s'ouvre totalement.
L'expulsion
- À ce stade, c'est la femme qui travaille , prenant le relais de l'utérus.
- En poussant , elle permet l'expulsion de son enfant.
- Cette phase est la plus astreignante.
- Actuellement, elle est soulagé grâce à des techniques préparatoires (psychiques et physiques) que l'on enseigne à la maman au cours des dernières phases de sa grossesse.
Le déclenchement du travailDes recommandations ont été données par la Haute Autorité de Santé sur le déclenchement artificiel du travail à partir de 37SA.
Les indications non médicalesIl n'y a pas d'indication et si la femme souhaite un déclenchement du travail
- Le terme de la grossesse doit être connu et supérieur à 37SA.
- La femme doit être informée des modalités et des risques potentiels de ce déclenchement.
- L'utérus ne doit pas être cicatriciel et le col doit être favorable.
Les indications médicalesToutes les situations suivantes devront être envisagées.
- Le terme dépassé. La surveillance fœtale commence à partir de la 41 SA tous les 2 jours.
- La rupture prématurée des membranes en raison du risque infectieux qui augmente avec le temps écoulé.
- Le diabète insulino dépendant.
- Les grossesses gémellaires où on ne dépasse pas le terme de 39SA.
- Une suspicion de grosse tête du bébé.
- Retard de croissance s'il existe un arrêt de croissance.
- Certains problèmes vasculaires (pré éclampsie , hypertension artérielle)
- Antécédent d'accouchement rapide.
Dernière mise à jour, le 14/10/2010
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L'information ci-dessous apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
TÉMOIGNAGES SUR CE THÈME
Enceinte avec ventre dur et un peu douloureux Par aurel Le 28/12/2012 21:10:09 | Bonjour, enceinte de 28 SA, je ressent des douleurs un peu fortes et un ventre dur plusieurs fois par jour. Pas de pertes, pas de fièvre, mais de la fatigue. Est-ce normal ?
Merci |
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