Travail

Définition

C'est l'ensemble des efforts qui sont fournis par la femme et son corps au moment de l'accouchement :

• Efforts fournis par l'utérus qui se contracte .
• Efforts fournis par la femme qui pousse .

Le travail est annoncé par les premières contractions.

À lire éventuellement

• Le déroulement de l'accouchement

Ce qui se passe

Le travail se déroule en deux temps :

• Premier temps : le col se dilate pour que la tête puisse s'engager.
• Deuxième temps : la tête s'engage. C'est l'expulsion proprement dite.

La dilatation du col :

Durant cette période, ce n'est pas la femme qui travaille , mais l'utérus en se contractant de façon régulière :

• Pour que le foetus passe, le col va s'ouvrir de1 à 11 centimètres environ.
• La première contraction va donner le signal de l'ouverture du col.
• Durant chacune des contractions qui vont se succéder régulièrement, le col va s'ouvrir chaque fois un peu plus, par à coups, exactement comme le ferait le diaphragme d'un appareil photographique.
• Le nombre des contractions nécessaire à l'ouverture totale est très variable. Tout dépend de la tonicité du muscle utérin et du nombre d'accouchements. Cela peut aller du simple au quadruple, c'est à dire un nombre compris entre 50 et 200 contractions.
• La durée moyenne pour qu'un col s'ouvre complètement est de huit heures.
• Les premiers centimètres (jusqu'au 5eme) sont longs à atteindre. Ce sont eux qui demandent le plus de contractions. Ensuite, passé 5 centimètres, la dilatation va s'accélérer. Quelques contractions suffiront pour que le col s'ouvre totalement.

L'expulsion

• À ce stade, c'est la femme qui travaille , prenant le relais de l'utérus.
• En poussant , elle permet l'expulsion de son enfant.
• Cette phase est la plus astreignante.
• Actuellement, elle est soulagé grâce à des techniques préparatoires (psychiques et physiques) que l'on enseigne à la maman au cours des dernières phases de sa grossesse.

Le déclenchement du travail

Les indications non médicales

• Le terme de la grossesse doit être connu et supérieur à 37SA.
• La femme doit être informée des modalités et des risques potentiels de ce déclenchement.
• L'utérus ne doit pas être cicatriciel et le col doit être favorable.

Les indications médicales

• Le terme dépassé. La surveillance fœtale commence à partir de la 41 SA tous les 2 jours.
• La rupture prématurée des membranes en raison du risque infectieux qui augmente avec le temps écoulé.
• Le diabète insulino dépendant.
• Les grossesses gémellaires où on ne dépasse pas le terme de 39SA.
• Une suspicion de grosse tête du bébé.
• Retard de croissance s'il existe un arrêt de croissance.
• Certains problèmes vasculaires (pré éclampsie , hypertension artérielle)
• Antécédent d'accouchement rapide.