La prééclampsie
Hypertension artérielle et protéinurie
C'est l'association d'une hypertension artérielle gravidique (c'est à dire qui survient pendant la grossesse) et d'une protéinurie, la présence de protéine dans les urines.
- L'hypertension artérielle (HTA) gravidique se définit comme une pression artérielle dont le premier chiffre est supérieur à 14 et /ou le deuxième chiffre supérieur à 9 qui survient après la 20 semaine de grossesse. Elle est due à une anomalie du placenta et est donc différente d'une hypertension artérielle, dite chronique, qui existait avant la grossesse.
- L'association de cette HTA gravidique avec la présence de protéine dans les urines supérieure à 500mg/jour définit la prééclampsie.
Les facteurs de risque
- Les femmes qui n'ont jamais eu d'enfant.
- Les femmes qui ont plus de 30 ans.
- Les femmes qui ont eu ou qui ont dans leur famille(mère, soeur) des femmes qui ont eu une prééclampsie.
- Les femmes qui ont un index de masse corporelle supérieur à 35.
- Les femmes qui avant la grossesse ont une maladie vasculaire du type diabète ou hypertension artérielle.
Un examen de doppler utérin chez ces femmes à la 23 SA permet de mieux évaluer ce risque.
L'éclampsie
La cause profonde de l'éclampsie est inconnue. Les signes de pré éclampsie touche 10 à 15% des femmes enceintes.
Elle se produit généralement au cours de la première grossesse et elle est plus fréquente chez les femmes jeunes. Ce que l'on constate :
- Tout commence par une hypertension artérielle échappant exceptionnellement au traitement et atteignant des valeurs très élevées.
- Associée à la présence d'albumine dans les urines, des oedèmes localisés aux membres inférieurs et au visage.
- Puis à un épisode de convulsion s'apparentant à une crise d'épilepsie.
Comment en arrive-t-on à ces crises convulsives ? C'est encore un mystère. Quoiqu'il en soit, en l'absence d'un traitement rapide, il y a un risque certain pour la mère et pour l'enfant (décès dans 50% des cas).
Aussi, devant toute hypertension découverte chez une femme enceinte, on préfère hospitaliser brièvement celle-ci afin d'en rechercher la cause, d'en apprécier la gravité et de démarrer son traitement.
Dans ces cas là, l'hypertension artérielle ne pose aucun problème, et vous ne devriez jamais en arriver à la situation suivante :