De nombreux parasites peuvent être responsables de troubles digestifs, parfois graves dans les pays tropicaux. La liste est longue et nous n’évoquons que les plus courants.
Ce sont des petits vers présents dans l’intestin.
Plutôt fréquent chez les enfants, la contamination est alimentaire.
Il existe 3 types de tænias observés selon les hôtes qui les hébergent : le tænia du bœuf, le tænia du porc ; l’hôte intermédiaire est l’homme. La contamination humaine se produit lorsque les conditions d’hygiène sont mauvaises.
Ce sont des vers qui peuvent être longs de plusieurs mètres.
Le signe pathognomonique du tænia est la présence d’anneaux dans les selles qui contiennent des milliers d’œufs qui partent à l’extérieur.
Parfois, aucun signe ne permet de déceler le tænia ; d’autres fois, il provoque des douleurs abdominales, des nausées, des troubles de l’appétit, un amaigrissement, voire des manifestations allergiques
L’ascaridiose est relativement rare en France. La contamination peut intervenir par l’ingestion de légumes qui contiennent des œufs de ces vers que l’on appelle nématodes.
Les vers qui se développent dans le tube digestif migrent vers les poumons puis remontent dans les bronches et repassent dans le tube digestif.
Les signes cliniques sont parfois pulmonaires, avec une toux et de la fièvre. Le plus souvent, ce sont des troubles digestifs avec des douleurs abdominales, des nausées, une perte de l’appétit.
Le traitement prescrit est un vermifuge.
Elles sont dues à l’ingestion de kystes ou d’œufs de vers qui sont présents dans l’eau souillée ou sur des crudités mal lavées, essentiellement dans les pays en voie de développement.
Parfois il n’y a aucun symptôme ; parfois des troubles digestifs, troubles de l’appétit, nausées, diarrhée chronique, douleurs abdominales, léger amaigrissement qui persiste au retour d’un voyage dans un pays à risque.
Elle Mérite d’être nommée car elle particulièrement présente au Népal.
Elle se reconnaît aux troubles digestifs (douleurs abdominales, selles pâteuses ou diarrhéiques, nausées) et à l’odeur de soufre émanant des selles.
Le parasite (appelé aussi lambliase) existe sous deux formes : végétative, dans le duodénum, et kystique dans les selles. Il se transmet par voie oro-fécale.
Beaucoup de ces diagnostics se feront une fois rentrer de voyage par examen parasitologie des selles
C’est souvent au retour de voyage ou d’expédition qu’interviendra le diagnostic de ces parasitoses.
Le traitement par vermifuge aura raison de ces maladies.
La prévention est essentielle et repose sur une hygiène corporelle et alimentaire stricte si l’on se rend dans des pays à risque.
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Prophylaxie :
Si le voyageur est fragile : doxycycline (VIBRAMYCINE) ou norfloxacine (NOROXINE) tous les jours.
Traitement :
- Réhydratation +++
- Ralentissement du transit : lopéramide (IMODIUM).
- Antiseptique intestinal : nifuroxazide (ERCEFURYL).
- Si forme sévère (fièvre, diarrhée mucosanglante) :
Doxycycline (VIBRAMYCINE) pendant 3-4 jours.
Norfloxacine (NOROXINE) pendant 3 jours.
Si forte présomption de :
- Oxyure, ascaris, trichocéphale : flubendazole (FLUVERMAL), 1 cp en prise unique à renouveler 15 jours plus tard.
- Taenia : niclosamide (TREDEMINE), 2 comprimés matin à jeun et 2cp 2 heures plus tard.
- Giardiase : tinidazole (FASIGYN), 4 comprimés de 500 mg en une prise unique (posologie spéciale).