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Rétinopathie

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Rétinopathie
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Rétine

Définition

La rétinopathie désigne l'ensemble des maladies non traumatiques de la rétine. Les principales rétinopathies sont dues au diabète (rétinopathie diabétique) et à l'hypertension artérielle (rétinopathie hypertensive).

Le mécanisme

  • Le mécanisme de la rétinopathie est une lésion de la rétine due à l'atteinte des vaisseaux. Les capillaires, ces petits vaisseaux fins comme des cheveux, se détruisent peu à peu, ce qui entraîne la mort des cellules visuelles que ces capillaires nourrissent.
  • A l'état normal, les capillaires de la rétine sont absolument imperméables. Lorsque leur paroi est atteinte, soit par des dépôts anormaux, comme c'est le cas dans le diabète , soit à une pression excessive, comme c'est le cas dans l'hypertension artérielle , les capillaires vont perdre cette imperméabilité, et de l'eau va fuir des vaisseaux pour se répandre dans la rétine : il se produit ce qu'on appelle un oedème papillaire que l'on visualise au fond d'œil et à l'angiographie fluoresceinique .

Les lésions

Les lésions observées sont donc :

  • Un oedème de la papille qui va entraîner une baisse nette de l'acuité visuelle
  • De petits bouchons (des thromboses) qui se forment dans les capillaires, ce qui diminue le flux sanguin au niveau de la rétine
  • Des épanchements de sang dans la rétine
  • Tout cela provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil (le glaucome
  • Et à terme un décollement de la rétine

Les principales rétinopathies

La rétinopathie diabétique

Elle survient au cours du diabète sucré, au bout d'une quinzaine d'années d'évolution. Le diabète évoluant à bas bruit, certaines personnes qui ne se font pas faire des bilan sanguins réguliers, peuvent se retrouver avec une rétinopathie que l'on découvre fortuitement à l'occasion d'un examen pour baisse de l'acuité visuelle.

Son risque majeur est la cécité.

C'est pourquoi il est conseillé à tout diabétique de se faire pratiquer un fond d'oeil annuel.

La rétinopathie hypertensive

Elle évolue en 4 stades repérés au fond d'oeil :

  • d'abord simple rétrécissement du calibre des capillaires
  • ensuite des exsudats, c'est à dire la présence d'un liquide dans la rétine
  • puis des hémorragies dans la rétine
  • et enfin un oédème de la papille.

La rétinopathie régresse quand l'hypertension est contrôlée.


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Termes associés : rétine - diabète - hypertension artérielle -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.


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Article créé, modifié ou vérifié par
Docteur Aline Arrouas
Ophtalmologiste
Dernière mise à jour, le 01/11/2005

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