À LIRE AUPARAVANT

Vulve

Définition


C'est un inconfort vulvaire,le plus souvent à type de brulure, sans lésion vulvaire visible et sans désordre neurologique particulier.

Les signes

  • La douleur peut être localisée ou généralisée.
  • Associée à des démangeaisons.
  • La vulve peut être rouge.
  • La douleur est importante au contact, y compris pendant les rapports sexuels.
  • Il y a rarement des pertes vaginales.

Les facteurs déclenchants ou aggravants

  • L'inflammation touche principalement le revêtement cutané du plancher pelvien et la face externe des petites lèvres.
  • Les causes sont d'ordre externes (allergie à certains produits d'ordre hygiéniques, irritations répétées).
  • Une infection à champignon, mycose, doit toujours être recherchée et traitée ainsi qu'une sécheresse importante de la vulve qui se traite par estrogénothérapie locale.
  • Le lichen vulvaire occasion aussi des douleurs vulvaires.
  • Il faut toujours rechercher des signes et une cause avant de poser le diagnostic de vulvodynie, terme le plus souvent réserver à une maladie sans lésion et sans atteinte des nerfs de la région.

Conduite à tenir

  • Le diagnostic se fait sur simple examen visuel. Chez l'adulte l'examen gynécologique complet est toujours effectué.
  • Le premier traitement est celui des infections et de la sécheresse vaginale. Il est en général local. Chez l'adulte, on conseille systématiquement au partenaire de suivre le même traitement si l'origine est infectieuse.
  • Il faut aussi une lésion dermatologique.
  • Une toilette locale matin et soir est indispensable, en rinçant bien et sans doucher l'intérieur du vagin.
  • Lorsque les étapes précédentes ont été validées, on peut envisager plusieurs traitement.
  • L'application d'une crème anesthésique sur la vulve peut diminuer la douleur, y compris pendant les rapports.
  • Une kinésithérapie vaginale permet d'agir sur la douleur et sur la tension musculaire locale. Elle utilise les techniques de biofeed back et peut se faire chez un kinésithérapeute ou sage femme habituée à cette technique ou à domicile avec un appareil adapté.
  • Envisager un traitement général de la douleur et conseiller à la femme une approche psychothérapeutique.
Termes associés : démangeaison - brûlure - sécheresse - infection -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Gynécologue

Dernière mise à jour, le 17/03/2015
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