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Point de départ

La douleur dans l'abdomen est un symptôme fréquent.

Trois éléments importants sont à prendre en considération :

  • la localisation de la douleur,
  • la qualité du transit,
  • la présence ou non de fièvre.


Turista

Douleur abdominale + diarrhées et/ou vomissements : Turista

Quand un Occidental débarque en trekking ou en expédition, l'origine la plus fréquente est la turista (ou diarrhée du voyageur) : elle atteint jusqu'à 60 % des individus sains arrivant en pays tropical ou tempéré chaud.

Elle est toujours d'origine infectieuse, bactérienne le plus souvent, parfois parasitaire, rarement virale.

Son apparition est brutale. Généralement, elle se caractérise par l'émission de 3 à 8 selles liquides par jour, avec anorexie, nausées, douleurs abdominales.

Il n'y a pas ou peu de fièvre.

L'évolution vers la guérison se produit en 4 à 7 jours.

La prévention des diarrhées infectieuses et parasitaires passe par une bonne hygiène de l'alimentation et de l'eau. Le lavage des fruits, des légumes et la stérilisation de l'eau sont efficaces sur la plupart des bactéries mais insuffisantes pour les kystes d'amibes et de giardia.

Traitement par le médecin

  • Réhydratation +++, si les signes sont modérés.
  • Traiter uniquement les symptômes.
  • Anti-vomitif : métoclopramide (PRIMPERAN), en comprimé, en suppositoire ou en injection quand la voie orale n'est plus possible.
  • Anti-diarrhéique : lopéramide (IMODIUM). Il est d'usage de laisser libre cours à la diarrhée pour permettre au tube digestif d'évacuer les toxines. Cependant, les alpinistes savent comme il est difficile de gérer la diarrhée lors d'une ascension. Le lopéramide est le seul à pouvoir contrecarrer ce désagrément, en évitant d'en abuser pour ne pas bloquer totalement le système digestif.
  • Si les symptômes ne s'améliorent pas en 24 heures, antibiotique : norfloxacine (NOROXINE) ou azithromycine (ZITHROMAX) en traitement cours sur 3 jours.
  • Un régime à base d'aliment « constipants » (riz, chocolat) est recommandé.


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Termes associés : turista - colique hépatique - colique néphrétique - intoxication alimentaire - gastro-entérite - appendicite - péritonite - gastrite - ulcère -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Médecin urgentiste, Guide de Haute Montagne

Dernière mise à jour, le 02/10/2010
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