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Hématome

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Hématome
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Définition

Un hématome correspond à un épanchement de sang dans un tissu. Ce sang diffuse tant qu'il a de la place pour s'infiltrer. Il finit par se collecter et forme une poche. Un hématome peut se développer au sein de n'importe quel tissu de l'organisme.

Points importants

L'hématome fait suite à la rupture spontanée ou traumatique d'un vaisseau.
Le sang sous pression fuse partout alentour, d'autant plus rapidement que le vaisseau est une artère, que la tension est élevée ou que le sang est fluide.
L'organisme réagit aussitôt en faisant se contracter les vaisseaux pour diminuer la quantité de sang et en bouchant la brèche grâce à la coagulation.
Arrive un moment où la pression des tissus distendus équivaut à la pression du sang : le sang s'arrête de couler.
Les tissus envahis par l'hématome rougissent et bleuissent rapidement.

Par la suite, le sang, attiré par la pesanteur va se collecter en s'écoulant entre les mailles du tissu qu'il a envahi.
On dit que l'hématome se collecte.

L'hémoglobine est alors patiemment détruite en différents produits qui seront drainés et évacués par l'organisme, en particulier par le système lymphatique . De bleu, l'hématome devient vert, puis jaune et finit par disparaître.

Il peut arriver que l'hématome se résorbe mal et soit peu à peu colonisé par des fibres. Cela va aboutir à un hématome calcifié qu'il faudra enlever chirurgicalement. Heureusement, le cas est rare.

Points particuliers

Un hématome a plusieurs conséquences dont certaines peuvent avoir un retentissement grave.

L'hémorragie.

Un volumineux hématome équivaut à une hémorragie massive.
Le risque immédiat est celui d'une perte de sang importante.
Toutefois, l'hématome trop important est mal supporté par l'organisme. Les signes signes comme une baisse de tension importante, une pâleur, des sueurs, une soif et un rythme cardiaque plus rapide apparaissent. C'est ce qu'on appelle l'état de choc .

L'importance de l'hématome.

Un hématome très volumineux peut comprimer les organes alentours et les empêcher de fonctionner normalement.

La localisation

Dans un rein, le risque est une perturbation grave de son fonctionnement. Il en est de même pour le foie.
La rate, qui est très irriguée, peut être responsable d'hémorragies gravissimes lors des traumatismes abdominaux.

Le plus grave est bien entendu le cerveau, car l'hématome va comprimer le cerveau qui est écrasé contre la boite crânienne. Les hématomes cérébraux sont donc généralement gravissimes. Il en est de même pour les hématomes sous-duraux et les hématomes extra-duraux qui peuvent être mortels s'ils ne sont pas évacués d'urgence.
Dans les muscles, le risque est le syndrome des loges (augmentation importante de la pression dans le muscle.
Dans les membres, la question est de savoir s'il y a ou non fracture sous l'hématome. C'est pour cela qu'une consultation médicale en cas de douleur ou d'hematome important est requise.

La cause.

C'est souvent en définitive le problème qui se pose à long terme.
Lorsque la cause est un traumatisme, le pronostic dépend des lésions qui ont été faites en dessous et de la localisation.
Lorsque la cause est un saignement sans traumatisme ou pour un traumatisme minime, tout dépend de l'origine : traitement anticoagulant , trouble de la coagulation , les insuffisances hépatiques graves , l'hémophilie , certaines maladies du sang comme les leucémies ou les purpuras thrombopéniques .


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Termes associés : Bosse - oeuf de pigeon - hématome profond -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.


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Article créé, modifié ou vérifié par
Docteur Yohan Servais

Médecin généraliste
Dernière mise à jour, le 11/08/2014

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