Impétigo

Ce qui se passe :

• Cette infection profite toujours d’une déstabilisation des défenses au niveau de la peau : que ce soit une plaie ou une infection préexistante (comme un eczéma ou un herpès ).
• L'impétigo touche surtout l’enfant avant l'âge de 10 ans.
• Cette maladie demande de prendre certaines précautions dans les collectivités en raison de la contagiosité. Le plus recommandé est une éviction scolaire. Durée habituelle de l'éviction : 1 semaine.

Formes les plus fréquentes

Le principal problème : l’impétéginisation

• L'impétigo est alors la surinfection d'une lésion préexistante comme l’eczéma ou l’herpès.
• Ce risque de surinfection impose un traitement préalable très strict de la maladie dermatologique en cours.

Chez la femme enceinte : l’impétigo herpétiforme

• Forme d'impétigo qui n’a rien à voir ni avec l’herpès ni avec l'impétigo.
• Elle touche la femme enceinte.
• Sa cause est inconnue. Pourquoi ce nom ? Mystère.
• Fort heureusement cette affection est exceptionnelle.
• Elle se caractérise par une éruption fébrile au dernier tiers de la grossesse avec de grands placards rouges recouverts de pustules, localisés au visage mais aussi sur tous les plis du tronc.
• Elle se complète par des troubles digestifs (nausées, vomissements et diarrhée), et des troubles neuromusculaires (convulsions).
• Elle nécessite une hospitalisation d’urgence.
• Le pronostic maternel est favorable.
• Celui du foetus plus réservé.
• Cette affection peut laisser des cicatrices aux points d’infection.

Vous consultez plus rarement pour

• Le stade supérieur avec transformation du liquide clair en pus.
• Et la transformation des vésicules très fragiles en croûtes jaunâtres (couleur de miel).
• Ces croûtes prédominent au pourtour des lèvres des narines et des yeux.
• Vous allez jusqu’à en remarquer parfois au niveau des parties génitales.
• Il existe parfois une petite fièvre (38°, 38°5).

Au cabinet

Le diagnostic

Il est fait immédiatement de visu.

• Un prélèvement s’avère rarement nécessaire.

Le traitement

• Le traitement antibiotique par voie orale est indispensable pour prévenir toute essaimage.
• Évolution trop longue pouvant porter un préjudice esthétique (cicatrice).
• Ce traitement sera associé à des mesures locales : désinfection matin et soir par un antiseptique (en tamponnant jamais frotter) suivi de l’application avec une compresse d’un antibiotique en pommade.
• Pulvérisation sur les croûtes d’Eau Dalibour.
• Prévention journalière sur le linge de lit (taies d’oreiller, draps) et du linge de toilette (gants et serviettes).
• Bien se couper les ongles pour minimiser l’action du grattage.
• Au besoin prescrire un anti-histaminique pour les démangeaisons.

La prévention

Elle est largement justifiée

• Il faut des précautions importantes durant les soins locaux et la prise en charge du linge.
• Attention au grattage durant le traitement car il y a un risque d'essaimage et d'aggravation.
• La transmission du germe se fait par simple contact, aussi bien, d'une personne à une autre que d'un endroit de la peau à un autre.
• La guérison risque de s’en retrouver retardée.
• Les cicatrices sont monnaie courante dans ces conditions.

Avant d’en arriver là

• Traitez parfaitement bien toute affection de peau préexistante qu’elle aille du simple bouton à l’eczéma.

Éviction scolaire :

• Durant 1 semaine.