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Lithiase salivaire

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Lithiase salivaire
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Glandes salivaires

Définition

La lithiase salivaire est la formation d'un calcul dans le canal d'une glande salivaire, plus rarement dans la glande salivaire elle-même.

La glande sous-maxillaire est la plus atteinte.

Ce qu'il se passe

Lithiase vient du grec "lithos" qui veut dire pierre.
Il s'agit donc d'un tout petit caillou qui bouche le canal de la glande.
À l'origine du calcul : une trop grande richesse de la salive en calcium. Soit à cause d'un excès de celui-ci dans le sang, soit à l'occasion d'une déshydratation, ou tout simplement d'un apport en eau insuffisante durant les grandes périodes de grande chaleur.
La formation du calcul à partir de ce minéral est longue. Il faut compter plusieurs mois.
Lorsqu'il atteint une taille suffisante pour boucher le canal excréteur de la glande (parotide, sublinguale ou sous-maxillaire), le premier symptôme apparaît : la douleur.
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Lithiase salivaire en vidéo


Lithotripsie des calculs salivaires "Reportage explicatif de la fragmentation des calculs salivaires

Symptômes

Douleur aiguë sous la mâchoire, faisant croire bien souvent à un problème dentaire ou à une otite.
Grosseur sous la mâchoire (augmentation de volume de la glande qui s'enflamme).
Parfois une fièvre modérée.

Le début est brutal.
Les symptômes peuvent être majorés lors des repas (la production de salive étant plus importante).

Traitement

Le médecin éliminera d'emblée les autres causes pouvant démarrer par un tableau clinique équivalent : une parotidite , abcès dentaire, oreillons ...

En cas de doute, il demandera une sialographie pour rechercher le calcul et s'il existe le localiser, un dosage sanguin du calcium et une prise de sang pour évaluer l'amylasémie .

Mais souvent, un traitement d'emblée suffira.
Il sera composé d'un antispasmodique (pour lever le spasme du canal salivaire, donc la douleur), d'anti-inflammatoires (pour supprimer l'inflammation qui contribue à rétrécir la section du conduit salivaire ce qui bloque davantage le calcul) et d'un traitement pour la douleur.

Les suites

L'évolution est presque toujours bonne.
La récidive est à prévoir comme dans toutes les lithiases .
En cas d'échec, le recours à la lithotritie , technique opératoire qui consiste à désintégrer le calcul par ultrasons donne de bons résultats.
Il est rare que l'on ait recours au cathétérisme (introduction d'une toute petite sonde dans le canal salivaire) pour libérer l'évacuation de la salive.


Termes associés : calcul - glande salivaire - maxillaire - mâchoire - fièvre -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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  • Solution provisoire à une lithiase salivaire
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Article créé, modifié ou vérifié par
Docteur Yohan Servais

Médecin généraliste
Dernière mise à jour, le 24/04/2015

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