Lithiase salivaire

Définition

C’est la formation d’un calcul dans le canal excréteur d’une glande salivaire, plus rarement dans la glande salivaire elle-même.

Ce qu'il se passe

La lithiase vient du grec  lithos  qui veut dire pierre.

• Nous sommes donc en présence ici d’un tout petit caillou qui bouche le canal de la glande avant de se déverser dans la bouche.
• À l’origine du calcul : une trop grande richesse de la salive en calcium soit à cause d’un excès de celui-ci dans le sang, soit à l’occasion d’une déshydratation, ou tout simplement d’un apport en eau insuffisante durant les grandes périodes de grande chaleur.
• La formation du calcul à partir de ce minéral est longue. Il faut compter plusieurs mois.
• Lorsqu’il atteint une taille suffisante pour boucher le canal excréteur de la glande (parotide, sublinguale ou sous-maxillaire), le premier symptôme apparaît : la douleur.

Les signes d’appel

Le début est brutal :

• Avec apparition d’une douleur aiguë sous le maxillaire, faisant croire bien souvent à un problème dentaire ou à une otite.
• Rapidement accompagnée par une grosseur sous la mâchoire (augmentation de volume de la glande qui s’enflamme).
• Parfois une petite fièvre.

Pas de doute devant un tel tableau, il faut consulter :

• Soit appeler votre médecin ou à défaut le service de garde si la douleur est insupportable.
• Soit consulter rapidement pour confirmation diagnostique et mise en route d’un traitement.

L’intervention du médeci

À domicile, le médecin vous injectera (le plus souvent en intramusculaire) un antalgique et un anti-inflammatoire , puis il vous prescrira un traitement et demandera un bilan.

En consultation :

• Il éliminera d’emblée les autres causes pouvant démarrer par un tableau clinique équivalent : une parotidite et les oreillons .
• Fera faire un bilan : une sialographie pour rechercher le calcul et s’il existe le localiser, un dosage sanguin du calcium et une prise de sang pour évaluer l’amylasémie .
• Et prescrira un traitement antispasmodique (pour lever le spasme du canal salivaire, donc la douleur) et anti-inflammatoire (pour supprimer l’inflammation qui contribue à rétrécir la section du conduit salivaire ce qui bloque davantage le calcul).

Les suites

• Sont bonnes. La récidive est à prévoir comme dans toutes les lithiases .
• En cas d’échec, recours à la lithotritie , technique opératoire qui consiste à faire exploser le calcul, donne de bons résultats.
• Il est rare que l’on ait recours au cathétérisme (introduction d’une toute petite sonde dans le canal salivaire) pour libérer l’évacuation de la salive.