Votre question
bonjour Docteur, je me permet de vous contacter car je suis très inquiet, voir paniqué. je me présente :Marc, 38 ans, marié et père d'un petit garcon de 20 mois. j'ai fait une
fibroscopie au mois de septembre suite à des lourdeurs d'estomac et des reflux acides. Je dois préciser que les remontées acides durent depuis plusieurs années. les résultats de la
fibroscopie oeso-gastro-duodénale ont été les suivants : hernie hiatale par glissement - reflux gastro-oesophagien peptique - signe du rouleau -
ulcère du tiers inférieur de l'oesophage.
biopsies pour anatomopathologie. Bulbite érosive. L'examen histologique montre que les
prélèvements étudiés portent sur une
muqueuse oesophagienne et la jonction oesocardiale inflammatoire. Le versant oesophagien présente une zone ulcérée avec surface recouverte de dépôts de substance nécrotique parsemés de
polynucléaires. Au niveau des berges, on retrouve un revêtement malphigien épaissi par une hypercanthose, mais dépourvu d'atypie cytologique. le versant cardial est délimité par une assise de cellules hautes cylindriques hypersecrétantes avec présences de quelques signes de métaplasie intestinale dépourvu de signe de dysplasie. Le chorion sous-jacent est oedemateux, congestif avec infiltrat inflammatoire modéré et assez polymorphe. On observe par ailleurs quelques ilots de
glandes mucineuses bien différenciées. Conclusion générale : jonction oesocardiale présentant une oesophagite ulcérée associée à une
muqueuse cardiale inflammatoire avec métaplasie intestinale discrète. pas de dysplasie ou de lésion tumorale maligne. j'ai fait une seconde
fibroscopie au mois de novembre qui a montré que l'ulcère était guéri. J'ai depuis arrêté de fumer, de boire de l'alcool, de manger des aliments acides, chocolat. J'évite les graisses et je fais du sport, ce qui ne m'empêche pas de cogiter énormément, cela devient une
peur obsessionnelle. J'ai l'impression d'aller tout droit au cancer. je prends depuis cette semaine un peut de
lexomil pour calmer ma
peur. Comme je vous l'ai dit, je suis chef d'entreprise, sujet au
stress. Je relativise cependant mon
stress au
travail depuis quelques temps. Ma question est de savoir si avec une bonne hygiène de vie, cela va se stabiliser ou dois-je craindre une évolution négative ? Le
traitement que je suis actuellement :
inipomp 40 mg en début de
traitement. aujourd'hui
inipomp 20 mg. depuis que je fais attention, je n'ai plus de remontées acides, sauf quand je commence à avoir une boule d'angoisse dans le ventre. Voila, cela fait beaucoup de choses, j'espère cependant ne pas avoir été trop long.
La réponse de notre spécialiste
Bonjour, la hernie hiatale a provoqué un reflux permanent de liquide acide vers l'oesophage, or celui-ci n'est pas protégé pour cela. C'est dans cette optique que l'on vous donne de l'inipomp qui diminue la quantité d'acide chlorhydrique fabriqué par l'estomac. Grâce à ce médicament et à une nette reprise en
main de votre hygiène de vie, cela été efficace puisque les
régurgitations acides ont cessé. Mais durant tout le temps où les
régurgitations ont eu lieu, la
muqueuse de votre
oesophage a souffert : c'est ce qu'on lit dans votre compte-rendu, qui montre une
inflammation réactionnelle de votre
oesophage avec des cellules métaplasiques (qui se sont modifiées), mais sans le moindre signe de malignité (dysplasie) : c'est donc une oesophagite simplement. Ce n'est qu'à la longue et après plusieurs années d'évolution sans
traitement que cette oesophagite peut dégénérer en
cancer de l'oesophage. Vous n'avez donc je pense rien à craindre puisque les choses ont été prise en
main et que les signes ont diminué. Il y a donc de votre part un petit
travail à faire sur cette
angoisse qui est légitime mais qui ne repose sur rien, car s'il y avait un cancer, celui-ci aurait été dépisté lors de la biopsie, et comme l'oesophagite est maîtrisée, il n'a aucune raison d'apparaître.
Suite 1
Q: Si je résume, l'arrêt du
tabac et de l'alcool, épices, aliments acides etc... vont permettre avec l'aide de l'inipomp, la guérison des lésions. Par contre, la hernie qui fait 3 cm peut-elle diminuer avec une perte de poids, ou restera elle toujours au minimum au même stade. Etant donné que je ne fume plus, je fais du
sport pour compenser. Ceci allié à une
alimentation équilibrée me fait prendre du muscle, mais je ne perds pas ou peu de poids. Il faudrait je suppose que je prenne du muscle au niveau du ventre et que je perde la graisse. L'essentiel n'étant pas forcément de perdre du poids, mais de perdre la graisse abdominale ? (je fais 84 kg pour 1.77 M) Enfin, les signes de métaplasie peuvent-ils se résorber ou resteront-ils au même stade ? merci docteur. à bientôt.