Les règles surviennent habituellement de la puberté à la ménopause tous les mois environ. C'est ce qu'on appelle le cycle menstruel. Lorsque les règles sont irrégulières, le cycle peut être soit raccourci soit allongé.

Quand peut on parler de règles irrégulières ?

  • Plusieurs cas de figure existent.
  • Pour une femme réglée comme un métronome, le retard dans l'apparition des règles peut signifier, selon les circonstances, une grossesse ou la survenue de la ménopause.
  • Un retard isolé peut être suivi de règles normales les mois suivants et dans ce cas, il ne s'agissait que d'une péripétie à laquelle on peut souvent trouver une cause : déménagement, voyage, décalage horaire, choc psychologique, stress, etc.
  • Parfois un cycle court succède à un cycle long ou le cycle devient anarchique il s'agit bien de règles irrégulières. L'irrégularité des règles se juge donc sur la durée.
  • Lorsque que le retard se répète et que l'espacement entre les règles excède plus de 6 à 8 semaines, c'est une spanioménorrhée.
  • Au delà d'une absence de règle de plus de 3 mois, il ne s'agit plus de règles irrégulières, mais d'une aménorrhée .

Les causes

  • La grossesse avec des règles anniversaires . C'est en fait une authentique grossesse qui se développe, et assez régulièrement surviennent des saignements. Si la personne se sait enceinte, elle risque de prendre cela comme une menace de fausse couche , et si elle ne se sait pas enceinte, elle prend ces saignements pour des règles irrégulières alors qu'il ne s'agit que de fausses règles. Le test de grossesse permet de tirer l'affaire au clair.
  • Les chocs psychologiques ou les évènements extérieurs comme les voyages peuvent décaler les règles. Parfois un choc psychologique violent peut être le prélude à un arrêt des règles définitif.
  • La prise de certains médicaments qui augmentent le taux de prolactine (certains médicaments contre les vomissements, certains neuroleptiques ou encore certains anti-histaminiques).
  • La polykystose ovarienne .
  • Les insuffisances hypophysaires .
  • L'anorexie mentale .
  • L'exercice physique trop intense.
  • L'insuffisance lutéale .
  • Une préménopause précoce peut se manifester au début par des règles irrégulières.
  • De même des maladies endocriniennes comme la maladie de Cushing sont à l'origine de ce genre de troubles.

le traitement

Il dépend de la cause initiale et également du mode de contraception éventuelle choisi par la personne. Le traitement de la cause permet souvent une régularisation des cycles mais il peut arriver que ce ne soit pas suffisant. Il faut alors recourir à un traitement hormonal.

  • En cas de désir de grossesse, la prise de progestérone naturelle à partir du 15ème jour du cycle, voire des inducteurs de l'ovulation permet de forcer les ovaires à fabriquer de la progestérone dont la décroissance progressive provoquera les règles et régularisera donc les cycles.
  • En cas de non désir de grossesse, une contraception adaptée permettra la création de cycles artificiels qui rendront les règles régulières. L'intérêt n'est pas de voir revenir ses règles comme un métronome, mais surtout de rétablir le déséquilibre hormonal dont cette irrégularité des règles témoigne. L'utilisation de stérilets à la progestérone permet une certaine régularisation des cycles lorsque la prise de progestérone est contre-indiquée en comprimés.

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