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Que veut dire  règles irrégulières  ?

  • Pour une femme réglée comme un métronome, le retard dans l'apparition des règles peut signifier une grossesse ou la survenue de la ménopause. Ce retard peut aboutir à la survenue de règles normales et dans ce cas, il ne s’agissait que d’une péripétie à laquelle on peut souvent trouver une cause : déménagement, voyage, décalage horaire, choc psychologique, stress, etc. Mais si ce retard intervient également au cycle suivant, ou qu’au contraire les règles surviennent trop tôt, il s’agit bien de règles irrégulières. L’irrégularité des règles se juge donc sur la durée.
  • On considère que les règles sont irrégulières lorsque l’espacement entre les règles excède plus de 6 à 8 semaines. Au delà, il ne s’agit plus de règles irrégulières, mais d’une aménorrhée .
  • Chez la femme au delà de la quarantaine, des règles irrégulières peuvent être synonymes des signes avant-coureurs d’une ménopause précoce . Dans ce cas, la présence de bouffées de chaleur est très caractéristique.

Les causes

  • La grossesse avec des  règles anniversaires . C’est en fait une authentique grossesse qui se développe, et assez régulièrement surviennent des saignements. Si la personne se sait enceinte, elle risque de prendre cela comme une menace de fausse couche , et si elle ne se sait pas enceinte, elle prend ces saignements pour des règles irrégulières alors qu’il ne s’agit que de fausses règles. Le test de grossesse permet de tirer l’affaire au clair.
  • Les chocs psychologiques ou les évènements extérieurs comme les voyages peuvent décaler les règles. Parfois un choc psychologique violent peut être le prélude à un arrêt des règles définitif.
  • La prise de certains médicaments qui augmentent le taux de prolactine (certains médicaments contre les vomissements, certains neuroleptiques ou encore certains anti-histaminiques).
  • La polykystose ovarienne .
  • Certains cancers de l’ovaire .
  • Les insuffisances hypophysaires .
  • L’anorexie mentale .
  • L’exercice physique trop intense.
  • L’insuffisance lutéale .
  • Une préménopause précoce peut se manifester au début par des règles irrégulières.
  • De même des maladies endocriniennes comme la maladie de Cushing sont à l’origine de ce genre de troubles.

Le traitement

Il dépend de la cause initiale et également du mode de contraception éventuelle choisi par la personne. Le traitement de la cause permet souvent une régularisation des cycles mais il peut arriver que ce ne soit pas suffisant. Il faut alors recourir à un traitement hormonal.

  • En cas de désir de grossesse, rare à partir de 45 ans, la prise de progestérone naturelle , voire des inducteurs de l’ovulation , permet de forcer les ovaires à fabriquer de la progestérone dont la décroissance progressive provoquera les règles et régularisera donc les cycles.
  • En cas de non désir de grossesse, une contraception adaptée permettra la création de  cycles artificiels  qui rendront les règles régulières. L’intérêt n’est pas de voir  revenir ses règles  comme un métronome, mais surtout de rétablir le déséquilibre hormonal dont cette irrégularité des règles témoigne. L’utilisation de stérilets à la progestérone permet une certaine régularisation des cycles lorsque la prise de progestérone est contre-indiquée en comprimés.

Vous avez une question concernant "Règles irrégulières chez la femme de plus de 45 ans", posez la au Docteur Cazivassilio Denise : Médecine Générale

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