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Antibiotiques
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Efficacité des antibiotiques

Trop prescrits, sur des durées trop longues, les antibiotiques perdent leur efficacité. C'est particulièrement vrai en urologie où ils sont souvent utilisés dès qu'un ECBU (examen cytobactériologique des urines) signale une colonisation bactérienne. Il faut d'urgence revoir les pratiques.

La sur-utilisation des antibiotiques a entraîné une diminution de l'efficacité de ces traitements. De plus en plus de germes sont résistants aux antibiotiques à large spectre. Quelques germes sont aujourd'hui résistants à tous les antibiotiques.

Colonisation bactérienne/infection urinaire

Pourquoi les antibiotiques sont-ils tellement prescrits ? Tout d'abord parce qu'on réalise beaucoup trop d'examens cytobactériologiques des urines (ECBU). Quand un patient se plaint de douleurs dans l'abdomen, d'un état un peu fébrile, d'une fatigue, et qu'on ne trouve pas de cause facilement identifiable, il n'est pas rare que le médecin traitant propose un ECBU. Dans un certain nombre de cas l'examen revient positif. La prescription d'antibiotiques s'ensuit.

Une erreur car il convient de bien distinguer les "colonisations bactériennes" des "infections urinaires" :
• La colonisation est un phénomène extrêmement fréquent ; il s'agit de la présence de germes dans les urines sans symptômes associés. La colonisation bactérienne n'est pas une pathologie, elle ne doit pas être traitée. Sauf dans deux cas particuliers, la grossesse et le préopératoire d'une chirurgie du tractus urinaire car on ne veut pas prendre le risque que le germe détecté dissémine ailleurs.
• L'infection urinaire en revanche s'accompagne de symptômes comme les brûlures à la miction, des urines troubles, des douleurs lombaires ou de la fièvre…

Le même excès de traitement se retrouve chez les patients porteurs de sondes. Lorsqu'un patient porteur d'une sonde urinaire entre à l'hôpital avec un peu de fièvre, il est le plus souvent mis de manière automatique sous antibiotiques. Or, dans l'immense majorité des cas, ces patients n'ont pas d'infection urinaire.
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Termes associés : antibiothérapie - fébrilité - antibioprophilaxie - infection - bactéries - fatigue - équilibre acido-basique - antibiogramme - résistance -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 03/12/2015
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