Consultations et examens obligatoires de la grossesse

Le calendrier de la grossesse

La première consultation

• Elle est pratiquée par un gynécologue ou un médecin généraliste qui confirme la grossesse, éventuellement par un test sanguin de bêta HCG . C'est une consultation importante, au cours de laquelle le médecin vous interroge sur vos habitudes de vie, votre traitement éventuel, votre situation de famille, vos grossesses antérieures, etc. Tout est consigné dans le dossier.
  
• Un examen complet (pouls, tension qui ne doit jamais dépasser 14/9, examen général, vérification de l'état veineux, auscultation pulmonaire et cardiaque). Une recherche de sucre et d'albumine dans les urines complète ce premier examen et votre médecin vous prescrit des examens de laboratoires qui sont obligatoires pour la déclaration de grossesse .
• Un examen gynécologique : palpation des seins pour vérifier l'absence de boules dans les seins, et toucher vaginal pour apprécier la taille de l'utérus , suivi d'un frottis .

12ème semaine : l'échographie

Entre la 12^ème à la 14^ème semaine, vous passez la troisième visite. C'est une consultation chez le médecin qui permet de connaitre les résultats des bêta HCG et de le comparer au résultat de l'échographie. Le médecin ou la sage-femme pratique un nouvel examen des urines à la recherche d'une glomérulonéphrite et d'un diabète qui peut se révéler au cours de la grossesse.

• Vous devrez passer une échographie à la 12^ème semaine . Elle permet de dater la grossesse et de mesurer la clarté nucale qui si elle est trop importante peut orienter vers une recherche de trisomie 21 et de confirmer la date vraisemblable de l'accouchement qui surviendra au bout de 40 semaines d'aménorrhée. Lors de cette échographie, vous voyez l'enfant en entier, avec sa tête, ses mains, ses pieds, on voit son coeur battre, l'emplacement du placenta . On mesure différents paramètres qui permettent de vérifier que la grossesse se poursuit de façon harmonieuse, et on mesure l'épaisseur de la nuque dont l'augmentation ferait suspecter une trisomie 21.
• Le dépistage de la trisomie 21 est maintenant proposée dans le cadre d'un réseau périnatal entre la 11 et 13 SA. Il associe la mesure de la clarté nuccale à une prise de sang de marqueurs chez la femme (PAPP-A et béta Hcg). Dans l'éventualité où il y a un risque, on peut proposer à la femme une biopsie du trophoblaste, c'est à dire du placenta, qui permettra d'éliminer une anomalie chromosomique.
  
• La déclaration de grossesse est alors établie certifiant la date de début de la grossesse et la prescription des examens complémentaires. Elle devra être envoyé à vos Caisses d'assurance maladie et allocations familiales avant la 14ème semaine d'aménorrhée pour que vous puissiez bénéficier des prestations. Par ailleurs, c'est ce qui permet la prise en charge à 100% des 7 visites obligatoires qui vont se dérouler d'ici la fin de votre grossesse.
  
• Si vous n'avez pas participer au dépistage de la trisomie 21 à la 12 SA, votre médecin vous prescrit une prise de sang (estriol, alpha foeto proteine, béta Hcg) à effectuer entre la 14 et la 17 SA pour savoir si vous êtes dans un groupe à risque d'avoir un enfant présentant un anomalie du tube neural ou une trisomie. Les résultats sont connus dans le 15 jours et une amniocentèse pourra vous être proposée si ils indiquent un risque et si vous souhaitez interrompre votre grossesse.
  

5ème mois

• Cette consultation a lieu entre la 17^ème et la 21^ème semaine. Même routine (examen clinique, examen gynécologique, examen des urines, vous commencez à être habituée).
• Cela dit, c'est une visite importante car elle se préoccupe de votre poids, de vos jambes qui ne doivent pas être gonflées et de votre tension. En effet à cette époque peuvent commencer à apparaitre les signes de pré-éclampsie , c'est à dire une défaillance cardiaque et rénale rare, mais nécessitant des soins.
• De plus on appréciera la taille de l'enfant et la normalité de son développement grâce à l'échographie. On regarde la taille du placenta et la quantité de liquide amniotique, on vérifie le coeur de l'enfant et parfois on peut déjà connaître son sexe.

6ème mois

On se rapproche du terme et on commence déjà à envisager l'accouchement : séances d'accouchement sans douleur, organisation de votre vie. Dans la foulée on vérifie si vous n'avez pas d'anémie , problème fréquent en fin de grossesse, et toujours l'examen d'urines habituel. Le sexe de l'enfant est maintenant visible sans ambigüité à l'échographie.

7ème mois

Cette visite se situe entre la 22^ème et la 26^ème semaine. Votre enfant bouge beaucoup et il a toute la place possible, ce que confirme cette troisième échographie. L'examen clinique habituel est pratiqué et vous effectuer votre deuxième [échographie{D=ECHOG}obligatoire, dite morphologique à 22 SA.