Définition

C'est un accouchement qui survient avant la 37 semaine d'aménorrhée alors que l'embryon est viable.Tout doit être fait pour l'éviter car cette naissance précoce n'est pas sans danger pour l'enfant.
L'accouchement prématuré peut survenir spontanément ou être provoqué sur décision médicale si il y a un risque pour la vie de l'enfant ou de la mère.

Les signes annonciateurs

Ce sont le mêmes que pour un accouchement normal:
  • Des contractions survenant bien avant le terme.
  • Une rupture de la poche des eaux.

Les facteurs de risque d'un accouchement prématuré

Les causes locales

  • Infections bactériennes.
  • Malformations de l'utérus, béances du col.
  • Excès de liquide amniotique (hydramnios).
  • Grossesses multiples.
  • Placenta inséré bas.
  • Rupture précoce de la poche des eaux .

Les causes générales

  • Les maladies maternelles
  • Un contexte socio-économique défavorable (trajet, conditions de travail difficiles, tabac, fatigue, surmenage, stress).

Une fois sur 4 aucune cause n'est retrouvée.

La prévention

Le repos est indispensable pour prévenir la survenue d'un accouchement prématuré, mais le plus souvent une hospitalisation est nécessaire. Elle permettra
  • de rechercher une cause,
  • de vous reposer,
  • de vous donner un traitement pour bloquer la survenue des contractions.
  • Dans certains cas un traitement de corticoïdes permet d'accélérer la maturation pulmonaire de votre bébé ce qui diminuera le risque de complications pulmonaires s'il devait naitre trop tôt.

Pourquoi provoque t-on un accouchement prématuré ?

  • En raison d'une pathologie grave touchant la mère ou le foetus comme un hématome rétro-placentaire (poche de sang collecté entre le placenta et la paroi de l'utérus) ou une pré-éclampsie (syndrome associant chez la mère : un excès de poids, une hypertension artérielle et une protéinurie (excès de protéines dans les urines).
  • L'accouchement prématuré provoqué se fera selon le contexte par un déclenchement artificiel du travail ou par [césarienne{D=CESAR}].

Les complications pour le bébé

Les principales complications surviennent dans les jours qui suivent la naissance. Elles sont d'autant plus fréquente que l 'accouchement est prématuré.
  • Les complications respiratoires sont dues à l'immaturité des poumons et du centre de commande de la respiration. La détresse respiratoire représente la complication la plus importante avec 60% des cas. Elle peut être est prévenue par un traitement de cortisone chez la mère et la mise sous assistance respiratoire du nouveau né. Une autre complication est la pause respiratoire traitée à base de caféine.
  • Les complications neurologiques sont dues à la fragilité des vaisseaux du cerveau (risque d'hémorragie) et peuvent entrainer des séquelles à long terme.
Les séquelles peuvent être une insuffisance respiratoire chronique (2%), des troubles du développement cérébral, des troubles de l'apprentissage, une hyperactivité ou un défaut d'attention. Ils doivent être pris en charge précocement pour permettre un développement normal.

Tout doit être fait au cours de votre grossesse pour éviter un accouchement prématuré. N'hésitez pas à vous reposer.

Ne pas confondre

Ne pas confondre l'accouchement prématuré avec la fausse couche qui est une interruption spontanée de grossesse intervenant avant la 28 ème semaine d'aménorrhée, soit la fin du 6eme mois de grossesse, stade durant lequel l'embryon n'est pas viable. En fait, la limite de la viabilité de l'embryon n'est pas aussi catégorique. Certains accouchements peuvent avoir lieu à 6 mois et demi avec un enfant sauvé en couveuse sans aucune séquelle ultérieure. Mais c'est à éviter!

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Accouchement prématuré - dernières actualités

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