Mammographie

Comment se passe l'examen?

• Le radiologue effectue lui-même une palpation à la recherche d'une tuméfaction sur laquelle il effectuera des clichés centrés.
• On place le sein entre deux plaques pour étaler le plus possible la glande mammaire et limiter les superpositions. Selon votre sensibilité à ce moment-là, cela sera plus ou moins désagréable, mais l'examen n'est pas long, juste le temps de prendre deux clichés pour chaque sein. Il vaut mieux l'effectuer dans les quinze premiers jours du cycle, car les seins sont moins tendus et les images plus visibles.
• Si une anomalie est détectée, le radiologue complète par des clichés complémentaires et/ou par une échographie mammaire. Des agrandissements sont parfois effectués en cas de micro-calcifications.
• Le radiologue fait une première interprétation pour savoir s'il faut ou non des clichés complémentaires avant de vous laisser partir.
• La lecture doit être effectuée par un radiologue entraîné et spécialement formé. Chaque fois qu'il existe une image douteuse, le radiologue demande une deuxième lecture par un autre radiologue, soit correspondant, soit exerçant dans le même cabinet de radiologie. Cette deuxième lecture n'existe de façon systématique que lors de la mammographie effectuée dans le cadre du dépistage organisé. Elle augmente de 10% la détection de cancers.
• Il n'y a pas d'effets secondaires, hormis la possibilité d'une sensibilité des seins pendant quelques heures car ils sont parfois un peu compressés par les plaques.

À quoi sert-elle ?

• C'est l'examen de dépistage de référence des tumeurs du sein : il est conseillé de la pratiquer à partir de 50 ans, tous les 2 ans, de façon à dépister très tôt le cancer du sein , et pouvoir le traiter efficacement. S'il y a des antécédents familiaux de cancer du sein, on commencera le dépistage 5 ans avant l'âge qu'avait la femme concernée dans la famille.
• La double lecture préconisée lors du dépistage organisé améliore d'environ 10% la détection des cancers.
  
• Quant une boule dans le sein est découverte, la mammographie donne des renseignements utiles pour orienter sur la nature bénigne ou maligne. Elle permet également de mettre en évidence des éventuelles calcifications, et de définir l'étendue de la zone anormale. En fonction de ces renseignements, on décidera du type de prélèvement à faire pour examiner la lésion au microscope.
• En cas d'écoulement anormal par le mamelon, elle est la première étape avant une galactographie .

Les résultats

On peut déceler des microcalcifications (petites images très denses et très fines), ou des masses tumorales.

Les microcalcifications (Classification de Le Gal)

Cette classification est appelée "classification de Le Gal modifiée" et comprend 5 types d'images :

1. en forme d'anneau ou d'arc, horizontales ou en forme de demi-lune, rhomboédrique (un peu comme une sorte de cristal à plusieurs facettes).