Crise d'angoisse

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Angoisse

Définition

La crise aiguë d'angoisse, est une manifestation aigue et brutale d'anxiété qui s'accompagne de divers signes : tremblements, sueurs, impression de mourir, parfois gène respiratoire. C'est ce qu'on appelle aussi l'attaque de panique, ou encore la spasmophilie .
Cela peut toucher aussi bien un angoissé de nature que quelqu'un qui ne l'est pas. Toutefois la répétition des crises peut entraîner un véritable état pathologique où la personne est en proie à la peur que ces crises surviennent à nouveau.

Circonstances de survenue

Généralement, la crise d'angoisse survient à la suite d'une contrariété, d'une mauvaise nouvelle, ou d'un choc psychologique . La personne exprime son anxiété de différentes façons, plus ou moins extériorisées : soit par une agitation, soit par un abattement.
Dans certains cas, l'angoisse entre dans le cas de problèmes psychiatriques ou de problèmes psychosomatiques qui sont généralement connus. La personne suit alors le plus souvent dans ce cas un traitement auquel il faut se référer.
Certaines angoisses permanentes peuvent en fait masquer une réelle dépression dont le risque est la tentative de suicide . Là encore, ne pas négliger et consulter le médecin, surtout si la personne a des idées noires, des troubles du sommeil, et une dépréciation d'elle-même.
Dans d'autres cas enfin, l'angoisse fait partie d'une maladie physique qu'elle peut aggraver. C'est le cas ce problèmes cardiovasculaires comme l'embolie pulmonaire , l'asthme , l'insuffisance respiratoire l'insuffisance cardiaque ou l'infarctus du myocarde . La personne sent au fond d'elle même que son problème est sérieux et le manifeste par une crise d'angoisse qui n'est alors pas le problème essentiel, mais qu'il faut malgré tout calmer de façon à ce qu'elle n'aggrave pas la maladie initiale.

Votre attitude

Essayer de calmer la personne, bien sûr, mais sans minimiser sa plainte, ce qui aurait pour effet immédiat de l'aggraver.
Vous en remettre au médecin. Il peut y avoir un risque à tenter de "soigner" vous-même cette crise d'angoisse, voire de passer à côté d'un problème qui nécessite un traitement.
Dans les cas où il est certain que la personne "pète les plombs" ou qu'elle est excessivement énervée, il peut être utile de lui donner un anxiolytique si la personne en a dans son armoire à pharmacie. Cela est bien entendu strictement interdit chez l'enfant de moins de 12 ans.
Si la crise ne passe pas en une demi-heure, il faut faire appel à un médecin.

Raisonnement du médecin

Il va d'abord vérifier en interrogeant et examinant la personne que cette angoisse n'est pas l'un des signes d'une maladie comme un infarctus ou une insuffisance respiratoire . Si c'est le cas, il donnera le traitement adapté et enverra vraisemblablement la personne aux urgences de l'hôpital pour traitement ou bilan de cette maladie.
S'il n'y a rien de ce côté, il évaluera ensuite le risque suicidaire qui peut se voir dans certaines crises d'angoisse et qui imposerait une hospitalisation en psychiatrie. Puis il va éliminer une maladie psychiatrique (mélancolie , schizophrénie , psychose hallucinatoire ...) qui imposerait également une hospitalisation en psychiatrie.
Dans la plupart des cas, il va faire une injection intramusculaire ou intraveineuse pour casser la crise et permettre à la personne de se calmer.
La suite dépend du résultat de cette injection. Si la personne ne se calme pas, il sera obligé de l'envoyer à l'hôpital, vraisemblablement en psychiatrie. Mais si la personne se calme, ce qui est le cas le plus fréquent, il lui conseillera de consulter un psychiatre, ceci en particulier s'il soupçonne une dépression , des conflits familiaux ou personnels importants, une toxicomanie ou des troubles de la personnalité .
Généralement tout rentre dans l'ordre, et il est rare que la crise reprenne. Si c'est le cas, il ne faut pas hésiter à rappeler le médecin, de façon à ce qu'il voie si un traitement plus puissant ne doit pas être administré ou si finalement l'hospitalisation n'était pas nécessaire.

Evolution

La plupart du temps une crise d'angoisse passe rapidement, soit spontanément, soit avec l'aide d'un médicament administré par le médecin. Il est donc rare que la personne soit hospitalisée.
Lorsque la personne est hospitalisée en psychiatrie, c'est soit parce que la crise se répète, soit parce que la personne refuse tout traitement, soit encore parce que le médecin estime qu'il y a un risque suicidaire.
Une crise aiguë d'angoisse est souvent le révélateur de quelque chose qui ne va pas dans l'existence. C'est pourquoi, si le médecin propose que la personne soit vue par un psychiatre, il ne faut pas en avoir peur, mais au contraire considérer cela comme une chance de résoudre des problèmes intimes que l'on se cache et dont l'angoisse est un mode d'expression.

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Article créé, modifié ou vérifié par
Dr. Loïc Étienne [Médecin Urgentiste]
Médecin Urgentiste

Dernière mise à jour, le 07/07/2007
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L'information ci-dessous apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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