Intertrigo

C'est l'inflammation de la peau au niveau des plis cutanés. Elle est d'origine infectieuse : champignon et/ou microbienne.

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Ce qui se passe

Localisation :

• Les plis touchés sont l'aisselle, l'aine, le nombril, les espaces entre les doigts des mains et surtout de pieds.
• Chez l'adulte, c'est surtout chez le sportif qu'on rencontre cette affection qui lui vaut le surnom bien connu de pied d'athlète .

Les germes responsables :

• Les champignons : principalement le candida albicans (c'est le cas du pied d'athlète) et les trichophytons.
• Les microbes : staphylocoques , streptocoques , colibacilles et corynebactéries

La transmission :

• Elle est parfois inter-humaine (se fait d'une personne à l'autre).

Les facteurs favorisants :

• La transpiration.
• Et l'humidité (macération).

Les maladies pièges

Certaines maladies peuvent poser un problème diagnostic lorsqu'elles n'intéressent que les plis :

• Le psoriasis .
• L'eczéma du nourrisson .
• Et certains types de pemphigus .

Vous consultez pour

• Des placards rouge et humides au niveau de plis cutanés.
• Suintants ou pas.
• Souvent fissurés.
• Source de démangeaisons.

Au cabinet

Le médecin fera généralement le diagnostic d'intertrigo sur la simple observation.

• Dans 90% des cas, c'est un champignon qui est à l'origine (ce qui est confirmé par la présence d'une collerette blanchâtre sur le pourtour des plaques). Il existe toujours une notion de macération importante qui fait le lit du champignon.

En cas de doute (ce qui est rare), le médecin a recours a deux examens :

• L'utilisation de la technique lumineuse de Wood. Elle s'effectue directement au cabinet par le dermatologue à l'aide d'une lampe qui émet des ultraviolets. L'apparition d'une fluorescence particulière du cuir chevelu ou des plis cutanés permet d'avoir dans la majorité des cas une excellente vision du parasite. Elle se pratique dans le noir absolu.
• Son avantage : préciser l'espèce du champignon et son mode de contamination.
• Son problème : ne pas toujours donner le renseignement escompté ce qui oblige de recourir alors au prélèvement.
• Le prélèvement. Il s'effectue à l'aide d'une pince à épiler ou équivalent (micro-curette). Le produit est examiné directement au microscope puis mis en culture.
• Le résultat est rapide en cas de germe. Plus long s'il s'agit d'un champignon. Quoiqu'il en soit le traitement est instauré immédiatement avant même de connaître les résultats de la culture.

Le traitement

Dans le cas d'une mycose :

Les traitements antifongiques sont nombreux que ce soit sous forme de crème, spray, lait, poudre, et même vernis.

Tout dépend en fait de la localisation de l'intertrigo et son importance :

• Au niveau des plis, le traitement se fera sous forme de crème ou de poudre pendant une durée minimum de 2 semaines. En cas de pied d'athlète , lavage des chaussettes et des chaussures qui seront ensuite désinfectées avec un spray antifongique.
• En cas d'atteinte diffuse des plis, on adjoindra un traitement par voie orale par terbinafine (Lamisil*) pendant 1 mois, mais ce médicament n'est pas dénué d'inconvénients (rougeurs, démangeaisons). Les dermatologues utilisent aussi de la griséfuline.

Dans le cas d'un microbe :

• Lavage avec un antiseptique matin et soir suivi d'une application d'un antibiotique en pommade. Durée du traitement : 8 jours.

Les mesures préventives

• Traiter tous les foyers (pas un pli ne doit être oublié).
• Traiter les possibles foyers de ré-infestation : poudre antifongique sur les chaussures, dans les gants. Lavage soigneux du linge, tapis de bains, serviettes et gants de toilette.
• Lutter contre l'humidité par un nettoyage et un séchage efficace.
• Traiter l'entourage s'il y a une suspicion de transmission de proximité.
• Avant toute séance, ne pas hésiter à appliquer de la poudre antifongique au niveau de tous les espaces interdigitaux (entre les doigts).