Troubles de la coagulation

Les troubles de la coagulation sont des défauts de la coagulation à l’origine d’hémorragies diverses, ou à l’inverse des excès de la coagulation responsables de la formation de caillots dans les artères. Les uns comme les autres ont des causes diverses, certaines d’origine génétiques, d’autres secondaires à des maladies ou à des intoxications par des médicaments ou des produits toxiques.

Les défauts de coagulatio

Les signes

• Il s’agit au début d’un simple ralentissement de la coagulation, ou une plus grande facilité à saigner.
• À un stade de plus, de petites hémorragies se produisent sous la peau, à l’origine d’un purpura , ou d’ecchymoses pour des traumatismes minimes.
• Ces petites hémorragies peuvent survenir spontanément. Le trouble est alors plus sérieux.
• Il peut à un stade élevé entraîner des hémorragies massives dont la gravité dépend du lieu du saignement (hémorragie méningée ou hémorragie digestive ) et de l ’importance de l’hémorragie, laquelle peut être mortelle si elle est massive.

Les causes

• La thrombopénie est la plus fréquente. Celle ci peut être due à un excès de destruction, soit à un défaut de fabrication, comme c’est le cas dans les aplasies médullaires .
• Les défauts en facteurs de la coagulation peuvent être dus à des maladies génétiques comme l’hémophilie ou la maladie de Willebrand. Mais ils peuvent également être acquis, soit à la suite d’un médicament (comme un traitement anticoagulant , traitement par aspirine), soit à la suite d’une intoxication par un produit toxique (mort aux rats par exemple). D’autres maladies sont dues à une insuffisance de fabrication des facteurs de la coagulation (insuffisance hépatique , carence en certains vitamines, en particulier vitamines C ou K). Un certain nombre de maladies auto-immunes ou certains infections virales peuvent également être à l’origine.

Les excès de coagulation

• Ils sont moins fréquents et provoquent des thromboses dans les vaisseaux. La conséquence sera des accidents vasculaires ou des infarctus .
• Différentes causes sont possibles : les hyperplaquettoses , l’augmentation des facteurs de la coagulation comme cela peut être le cas au cours de la grossesse. Une cause particulière est la coagulation intravasculaire disséminée .