Points importants
Les signes qui doivent vous alerter :
Une pâleur avec soif intense et sueurs froides sont souvent témoin d’un problème grave sans que l’on puisse préjuger d’où il vient. Il faut donc consulter rapidement.
Une douleur extrêmement violente comme un véritable coup de couteau dans le ventre. La crainte principale est alors la perforation d’un organe creux. Dans ce cas d’autres signes se surajoutent qui donnent un tableau assez alarmant : pâleur, malaise, sueurs froides, tous signes qui ne passent pas inaperçus.
Une douleur en bas à droite n’est pas synonyme d’appendicite, et à l’inverse, une douleur pas loin du nombril peut être en fait une authentique appendicite mésocoeliaque , c’est à dire située ailleurs qu’à l’endroit habituel, beaucoup plus vers le centre du ventre.
Les vomissements sont fréquents au cours des douleurs dans le ventre. Ils n’ont de gravité que s’ils sont importants et s’ils surviennent de façon répétée.
Pleurs, vomissements et fièvre, surtout avec un enfant prostré sont des signes d’alerte qui évoqueront au médecin la possibilité d’une méningite débutante.
La fièvre, surtout si elle est peu élevée ou traînante, car elle peut être le témoin d’une infection larvée comme une appendicite qui est le problème auquel tout le monde pense. La cholécystite aiguë, quoique rare à cet âge, ou la colite ulcéreuse, peuvent également provoquer ce genre de douleurs.
Une fièvre très élevée n’a de gravité que si elle est accompagnée de signes alarmants : tremblements, pâleur, frissons, sueurs froides. Mais il ne faut pas être dupe : une banale gastro-entérite virale sans gravité peut faire monter la fièvre au plafond et rendre véritablement malade.
L’association fièvre, diarrhées et vomissements en revanche, peuvent poser problème en raison du risque de déshydratation .
À l’opposé, une constipation opiniâtre avec un ventre ballonné et une absence d’émission de gaz orienteront vers une occlusion intestinale.
La durée de la douleur est très importante : un banal spasme digestif passera sans problème en quelques instants, même s’il se peut qu’il revienne plusieurs fois. En revanche, une petite douleur sourde, persistante, qui ne cède à rien fera craindre une infection ou un problème à bas bruit. Toute douleur abdominale s’inscrit donc dans la durée.
Les brûlures en urinant sont généralement le témoin d’une infection urinaire. La présence de douleurs abdominales et de fièvre fait alors suspecter une infection qui gagne l’ensemble de l’appareil urinaire. Leur association doit fortement alerter, surtout si des frissons et des tremblements s’y associent.
La douleur part d’un rein et descend vers le bas ventre parfois jusque vers les grandes lèvres : cela peut être une colique néphrétique.
Les malaises. Généralement, c’est ce qu’on appelle un malaise vagal qui est une sorte de mécanisme réflexe de l’organisme sans la moindre gravité, mais parfois très spectaculaire : sueurs froides, vomissements, pâleur.
Les problèmes gynécologiques avant la puberté : il s’agit de kystes de l’ovaire liés à une malformation. Ils ne se manifestent que par des douleurs dans le bas-ventre. Après la puberté, les kystes de l’ovaire se manifestent par des troubles des règles (règles trop abondantes) ou des saignements par le vagin.
Ces signes imposent de consulter un médecin, ce qui n’empêche pas qu’en attendant vous puissiez donner à l’enfant un antispasmodique pour le soulager.