Douleur du bas-ventre chez l'homme de moins de 65 ans

Points importants

Les signes qui doivent vous alerter :

• Des vomissements importants et répétés, même sans fièvre car ils peuvent faire craindre un problème chirurgical comme l’appendicite.
• La température, surtout si elle est modérée, car elle peut être le témoin d’une infection à bas bruit.
• Brûlures en urinant : c’est pratiquement toujours le témoin d’une infection urinaire. Si des douleurs se surajoutent et que de la fièvre apparaît, c’est que l’infection commence à gagner l’ensemble de l’appareil urinaire.
• Constipation et absence d’émission de gaz depuis plus de 24 heures : on peut suspecter une occlusion intestinale.
• Douleur extrêmement violente comme un coup de poignard . Il peut s’agir de la perforation d’une partie de l’intestin, d’une péritonite... bref c’est urgent.
• La douleur part d’un rein et descend vers le bas ventre parfois jusque dans le testicule : cela peut être une colique néphrétique ou une torsion du testicule. Dans les deux cas, c’est une urgence.
• La douleur ne passe pas : tout est alors envisageable.
• Ces signes imposent de consulter un médecin, ce qui n’empêche pas qu’en attendant vous puissiez prendre un antispasmodique pour vous soulager.

Raisonnement du médecin

Ce qu’il recherche dépend du ou des organes qu’il suspecte être responsable de cette douleur.

Il effectuera d’abord un interrogatoire sur la durée des signes, leur mode de survenue, leur ancienneté. D’où l’intérêt de bien vous rappeler ce qui s’est passé précisément. Il fera :

• Un examen de votre ventre puis un examen général.
• Un toucher rectal éventuellement.

Dans la majorité des cas, cela lui permettra d’aboutir au diagnostic. Mais parfois il lui faudra s’appuyer sur des examens complémentaires pour confirmation.

• Numération formule sanguine .
• Vitesse de sédimentation .
• Radio de l’abdomen .
• Échographie .
• Examen des urines .
• Examen des selles .

Parfois des examens plus sophistiqués sont nécessaires :

• Fibroscopie .
• Coloscopie .
• Scanner .

Ces examens (à part la coloscopie) seront pratiqués le plus souvent en ville , c’est à dire sans qu’une hospitalisation soit nécessaire. Malgré tout il faut toujours s’attendre à une hospitalisation d’urgence.