Raisonnement du médecin
Avant tout, il va rechercher des signes qui témoignent d’une urgence :
- Si les lèvres et le visage sont gonflés avec parfois mal à respirer, cela peut correspondre à un oedème de Quincke . C’est la cause grave la plus fréquente, qui est une allergie survenant à la suite d’une prise de médicament ou d’un repas en particulier avec les fruits de mer.
- L’aspect des boutons est fondamental, mais parfois ceux-ci peuvent évoluer ou être dégradés par des lésions dues au grattage, rendant difficile l’interprétation par le médecin. Il peut être amené à demander à ce moment-là des examens complémentaires. Toutefois il suffit d’un seul élément sur toute la peau pour faire le diagnostic. Par exemple des petits boutons plats et rouges de la taille d'une lentille qui pourraient évoquer un purpura ; ou bien des bleus d'apparition spontanée qui feraient craindre un trouble de la coagulation sanguine ; ou encore de grosses cloques survenues spontanément à la suite d’une prise de médicaments comme l’aspirine : syndrome de Lyell .
Dans tous ces cas, il prendra les mesures d'urgence avec, éventuellement, une hospitalisation à la clé.
S'il n'y a pas d'urgence, il mettra en route un traitement à domicile. Parfois il aura recours à des examens complémentaires, prélèvement , ou biopsie .
Enfin si le juge nécessaire, il sera amené à demander l’avis d'un dermatologue, celui-ci pourra recourir aux mêmes examens mais également examiner les lésions à la lumière de Wood (sorte de lumière violette qui permet de révéler certaines maladies).