Définition

  • Les médicaments contre le sida sont essentiellement les anti-retroviraux, c'est à dire des médicaments qui s'attaquent au virus du sida à différents moments de sa vie.
  • On peut par extension y associer les médicaments pour combattre les affections opportunistes , et qui sont des antibiotiques, des antifongiques et des antiparasitaires spécifiques de ces affections.

Les différents types d'action

Ils agissent à différentes étapes du développement du virus, et on les associe pour diminuer le développement de mutants résistants. Le problème, c'est que le VIH réussit à muter et à résister ainsi à cause d'une imperfection de son matériel génétique. Celui-ci se reproduit avec de multiples erreurs, mais comme il se multiplie très vite, les chances de mutation bénéfique pour lui sont également démultipliées. Leur action se situe à différents niveaux :

  • Il y a des médicaments qui empêchent l'attachement du virus aux récepteurs, en particulier sur l'antigène des lymphocytes et 4 et les chémokines, protéines qui stimulent les cellules de défense.
  • D'autres médicaments inhibent la transcriptase inverse, enzyme qui recopie les informations génétiques sur l'ARN du virus : le chef de file est l'AZT. Ils sont utilisés dans tous les protocoles. Ce type de médicament empêche ou du moins gêne la réplication du virus.
  • D'autres médicaments inhibent le pro-virus, qui est la forme imparfaite, non active, du virus.
  • D'autres enfin, empêchent l'assemblage du virus : ce sont les anti-protéases, deuxième point clé des protocoles de traitement.

Les différents produits

Les inhibiteurs du récepteur CCR5

  • Le maraviroc représente une nouvelle classe de médicaments contre l’infection par le VIH. Il agit en inhibant les récepteurs CCR5 de la cellule-hôte. Grâce à ce blocage, le virus ne peut plus pénétrer dans la cellule.
  • Ce traitement s'adresse aux personnes qui ont déjà bénéficié d'un traitement contre le VIH et qui sont porteurs du type de virus qui utilise ce récepteur CCR5.
  • Ce médicament entre dans un protocole de "traitement de fond optimisé" (TFO qui est composé de 3 à 6 antirétroviraux).
    le maraviroc a permis une réduction de la charge virale nettement plus importante que celle observée chez les personnes ayant bénéficié du TFO seul. Au bout de 48 semaines de cette association, la charge virale est devenue indétectable (3 fois plus que pour le TFO seul).

Les inhibiteurs analogues nucléosidiques de la transcriptase inverse.

Ils agissent en empêchant la transformation de l'ARN viral en ADN qui puisse être incorporé dans le noyau de la cellule infectée.

  • Combivir® (zidovudine+lamivudine). Problèmes de nausées importantes au début du traitement qui disparaissent progressivement, essouflement, fatigue importante et inexpliquée, douleurs musculaires, crampes, vomissements.  
  • Emtriva® (FTC, lamivudine). Peut donner des maux de tête, des vertiges, une fatigue des troubles digestifs, des insomnies.
  • Epivir® (3TC, lamivudine). Entraîne des troubles digestifs, des maux de tête, une fatigue.  
  • Hivid® (ddC/zalcitabine). Responsable de troubles digestifs d'aphtes, d'anémie de boutons. La consommation d'alcool est à proscrire en raison du risque de pancréatite . 
  • Kivexa® (abacavir + lamivudine). Entraîne une fatigue, des troubles digestifs des allergies. Ce médicament est à éviter en cas de grossesse et d'insuffisance hépatique .
  • Rétrovir® (AZT/zidovudine). Risque d'anémie de leucopénie , de maux de tête, de fatigue.
  • Trizivir® (AZT+ 3TC + abacavir). Responsable parfois d'allergie grave pouvant entraîner l'arrêt du traitement. Ce traitement présente les effets indésirables de la zidovudine, de la lamivudine et de l'abacavir
  • Videx® (ddI/didanosine). Risque de troubles digestifs, de fourmillements et de diminution de la sensibilité au niveau des pieds et des mains. On doit les prendre strictement à jeun et à distance des autres médicaments. Il y a un risque de pancréatite en cas de consommation d'alcool. 
  • Zerit® (d4T/stavudine). Il y a un risque de toxicité hépatique et pancréatique et de diabète,
  • Ziagen® (abacavir). Effets secondaires : fatigue, troubles digestifs, risque d'allergie grave Ce médicament est à éviter en cas de grossesse et d'insuffisance hépatique .
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